病案室护士职业危害认知与自我防护

刘燕侠

病案室护士职业危害认知与自我防护

刘燕侠

护士；职业危害；防护

职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称［1］。随着病案的放开, 允许患者复印病历，农村合作医疗报消比例的提高, 住院人数剧增, 病案室工作量剧增。病案室护士在一个特殊的工作环境中, 承担着病案的回收、整理、排序、装订、护理病历的终末质控及病历复印工作。在工作量增加而人员未增加的情况下, 工作强度变大, 服务对象流动性大, 工作环境复杂, 这些特点决定着病案室护士经常暴露于各种危险因素当中。因此, 在日常工作中, 让护士了解自己所处环境中存在的职业危害, 做好职业防护, 降低职业危害因素对护士身心健康所带来的伤害, 更好地为患者及医院工作人员服务, 提高工作质量, 具有深远的意义。

1 职业危害因素

1.1 机械性损伤 病案室护士在工作中经常接触剪刀、订书针、病案袋。被剪刀戳伤、订书针末端划伤、病案袋锋利边缘割伤是病案室护士最常见的职业损伤。

1.2 医源性感染 病历是患者在住院期间的诊疗、护理的真实记录, 病区医务人员书写病历往往是在为患者做完治疗及护理后直接记录, 记录结束后才进行手部的清洁, 所以病历难免会被患者的血液、体液、分泌物所污染。复印病历时,需要为患者或患者家属复印证件(包括身份证、户口本、驾驶证等), 在这些人群中, 会有乙肝、丙肝、艾滋病病原携带者或患者。护士接触这些人的证件, 若手部有损伤, 就会增加通过血液感染疾病的机会。本院有两个结核病区, 患者复查时需要复印病历做参考, 常常是患者自己前来复印, 这些人当中有耐药痰菌阳性者, 增加了病案室护士呼吸道疾病感染的机会。

1.3 负重、运动性损伤 护士在工作中需要搬运病历, 病历上架归档, 病历借阅, 要频繁做前俯、后仰、左右侧弯、转身等动作, 易引起腰背部疼痛。整理病历时长时间低头,上肢频繁上下左右运动, 易造成颈椎和肩关节的损伤。

1.4 复印机、打印机排放废气的损伤 打印机、复印机频繁使用, 机器在工作中产生的废气(臭氧), 污染病案室的工作环境, 长期在这种环境中工作, 会使人出现胸痛、头痛、肺活量减少、视力下降、全身疼痛、肺水肿甚至危及生命。对孕妇来说, 则危害更大, 还可殃及后代。

1.5 灰尘、螨虫的损伤 存档时间较长的病历, 灰尘、螨虫增多, 可引起过敏性哮喘及其它过敏反应的发生。

2 自我防护

2.1 机械性损伤的防护 在接触病案袋及病案上架归档的病案传递过程中, 避免接触病案袋开口的边缘；剪刀在传递过程中不要把尖锐的一端传给别人或借助桌面传递；在用剪刀拆去装订的订书针时, 面部与工作面要保持一定的距离,固定病历的手, 不要和剪刀用力的方向在同一方向上, 避免伤及面部及手部；病历装订后, 要把订书针的尾端用钝器砸平, 以免划伤皮肤。

2.2 医源性感染的防护 手部皮肤有损伤时, 用0.5%安乐碘消毒伤口后妥善包扎或戴手套, 避免伤口接触病历造成感染。

2.3 负重、运动性损伤的防护 根据节力原则指导工作操作, 减轻腰背部疼痛。有研究表明, 工作面高度以操作者自身髂前上棘下两横指的高度为准, 此时工作面高度差最小,工作面高度与髋部接近平行, 髋和膝关节支撑时前屈, 弯腰角度小, 腰肌可以放松, 长时间不会产生腰背部疼痛［2］, 病案室护士可以通过下蹲的姿势来满足调节的需要。正确运用人体力学原理指导日常工作, 能有效减少护士在工作中不必要的力的付出, 对提高工作质量, 减少自身体力消耗和疲劳,起到省力、节力提高工作效率的作用。从事病历整理工作时,要坚持工作一小时, 做3～5 min的颈肩部放松操, 来缓解颈肩部的疼痛, 操作如下：站立、端坐均可, 双手交叉, 两臂向上伸展, 手心向上。

2.4 复印机排放废气(臭氧)的防护 复印机要选择低排放、低能耗环保型的, 安放在靠近门、窗等空气流通比较好的地方。如果通风条件不佳, 室内必须安装排风扇或复印机废气净化器, 对废气进行净化处理。每连续复印100张让复印机休息3 min左右, 待室内废气散发、机内温度降低后再继续使用。臭氧是正常空气重量的1.65倍, 常聚集在室内的下层空间而不易流动, 故排风扇不宜安装过高。护士要戴帽子、口罩, 工作完毕认真洗手、脸, 有条件的洗热水澡, 以除去粘附在皮肤上的有害物质。平时多食富含维生素C和维生素E的食物, 诸如西红柿, 各种绿色蔬菜、牛奶、蛋类、芝麻、豆类及其制品。加强体育锻炼, 增强体质。

［1］ 张新征.急诊护理人员职业危害原因分析及防护措施.中国实用护理杂志, 2012, 28(33):74-75.

［2］ 李海燕, 李晓霞, 陈洪艳, 等.临床护士腰背部疼痛与病床高度的相关性研究.护理研究, 2012, 26(11):3113-3114.

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