多潘立酮与兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

马云龙 袁莉萍

多潘立酮、兰索拉唑常被用于慢性浅表性胃炎及胃溃疡所致多种消失不良的治疗。现将作者试用多潘立酮和(或)兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎108例的结论报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2013年4月的具有消化不良等症状持续4个月以上, 经本县人民医院或川北医学院附院胃镜检查及病理确诊为慢性浅表性胃炎的门诊患者108例, 其中男性68例, 女性40例。年龄25～64岁, 平均年龄41岁。所有患者均有不同程度的剑突下不适, 饱胀, 打嗝或者恶心呕吐纳差等临床症状, 排除消化性溃疡或者消化系统占位性器质性病变患者, 除外胃神经官能症等疾病。

1.2 分组与方法 将符合入选标准的108例患者随机分为3组(治疗组, 对照组A, 对照组B), 3组患者年龄, 性别, 病情程度等方面经统计学处理差异无统计学意义, 具有可比性。

治疗组(多潘立酮+兰索拉唑)48例：多潘立酮10 mg/次, 饭前半小时空腹服药, 连用3周, 兰索拉唑15 mg ,每天早晨空腹, 1粒/次, 连用3周。对照组A(多潘立酮组)30例, 多潘立酮服药剂量与时间同治疗组；对照组B(兰索拉唑组)30例：兰索拉唑服药剂量与时间亦同治疗组。因作者当地开药习惯是：慢性患者一般开药一周, 绝大多数患者能够听从医生建议接受正规疗程治疗, 所以下次患者来本院复诊时做好其服药后的反应及相关表现(少数患者因来院不便而进行送药到家)并做好医学记录。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察指标：上腹部(剑突下)隐痛或不适, 饱胀感, 打嗝, 恶心或呕吐, 饭量减少, 胜任农村常见体力活动是否受限等。

疗效判定标准：①显效：治疗3周后, 临床症状基本上完全消失, 饭量正常, 完全能胜任农村常见体力活动。②有效：治疗3周后, 部分患者的消化系统症状仍然部分存在,饭量基本正常, 基本上能胜任农村较轻体力活动。③无效：治疗3周后, 患者临床症状无改善, 饭量差, 不能胜任农村常见体力活动。

不良反应：仅少数患者表现短暂性腹胀加重。

2 结果

治疗组总有效率为92.6%, 显效率为81.5%；治疗A组总有效率为78%, 显效率为68%；治疗B组总有效率为76%,显效率为65%。

治疗组分别与A组及B组比较, 在治疗慢性浅表性胃炎1周末及3周末, 显效率及总有效率相比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 治疗A组与治疗B组效果无明显差异(P＞0.05)。

3 讨论

多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂, 能阻断多巴胺受体,促进胃肠蠕动, 增加食管下段括约肌张力, 增强胃肠蠕动, 促进胃肠排空, 可有效治疗慢性浅表性胃炎患者的消化不良症状。慢性浅表性胃炎以上腹饱胀和上腹隐痛不适, 餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状为主的患者, 多潘立酮的效果较好, 且多潘立酮不易透过血脑屏障, 几乎没有锥体外系不良反应, 使用多潘立酮的安全系数大大高于胃复安。兰索拉唑为H-K-ATP酶抑制剂, 具有较强的抑酸作用, 可使胃液酸度接近中性, 临床多用于消化性溃疡, 但是目前有研究表明其对酸相关性胃病如慢性浅表性胃炎、胃溃疡等均有较好疗效。多潘立酮+兰索拉唑合用较单用多潘立酮或单用兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效明确, 值得基层医院推广使用［1,2］。

［1］陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社, 1997:1560-1580.

［2］郑芝田.胃肠病学.第2版.北京:人民卫生出版社, 1993: 255-273.