参附注射液的临床应用概述*

刘晓霞，秦义红，韦 玮

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

参附注射液由黑附片、红参提取而成，是参附汤经现代加工工艺制成的中药注射液，功具回阳救逆，益气固脱，临床运用广泛。现将近年来临床应用情况做一综述。

1 治疗心血管系统疾病

1.1 治疗慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，临床主要以胸闷、心悸、乏力、呼吸困难、下肢水肿等为主要表现，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5 年存活率与恶性肿瘤相仿［1］。蒋丽霞等［2］观察参附注射液治疗心力衰竭的临床疗效，将病人随机分为两组，对照组给予休息、限盐、利尿剂、洋地黄及血管活性药物等治疗，治疗组在此基础上加用参附注射液。结果，对照组和治疗组显效率分别为31.7%和40.0%，总有效率分别为75.0%和91.7%。表明参附注射液治疗心力衰竭疗效显著。其作用机制与可保护心肌、增强心肌收缩力和改善血流动力学有关。

1.2 治疗肺心病 陈瑛［3］为了探讨参附注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效，将53 例患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用参附注射液。结果显效率治疗组为71%，对照组为40%，两组有显著性差异。参附注射液有多种药理作用，在综合治疗肺心病的基础上合理应用参附注射液，能改善心肺功能，清除自由基，改善血液流变学，增强肌体的免疫功能，显著提高疗效。

1.3 治疗室上性心动过速 据李景君［4］报道，70 例患者，随机分为两组各35 例。给予两组患者相同的基础治疗和食管心房调搏(TEAP)治疗，治疗组加用静脉推注参附注射液至阵发性室上性心动过速终止或调搏失败。结果显示:治疗组和对照组转律成功率分别为97.14%和77.14%，表明参附注射液在治疗室上性心动过速的过程中，具有快速、无明显毒副作用、转复成功率高，并有抗休克和抗心律失常的作用。

1.4 对心功能的保护作用 董辉等［5］为探讨参附注射液对体外循环下行冠脉架桥术患者的心脏保护作用及术后康复的影响。选择行冠脉架桥术患者90 例，随机分为两组，参附组静脉滴注参附注射液1 ml/kg，对照组输入Nacl 注射液，观察术中血流动力学变化，术中、术后血管活性药物的使用及术后康复时间。结果显示:参附组术中心率、平均动脉压均高于对照组，参附组术中及术后多巴酚丁胺、多巴胺、硝酸甘油使用剂量均低于对照组;参附组术后ICU 留置时间、拔管时间均短于对照组。表明参附注射液对冠脉架桥术患者的心功能有一定的保护作用，能促使术后的康复。同时董辉［6］还经过考查，证实了参附注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的心功能有一定保护作用。

2 治疗脑血管系统疾病

2.1 治疗特发性直立性低血压 蔡咏玉等［7］应用参附注射液治疗特发性直立性低血压，将参附注射液加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1 次/d，疗程1 个月。用药前后监测血压和心率的变化，结果显效56.1%，有效36.6%，无效7.3%。总有效率为92.7%。表明参附注射液治疗特发性直立性低血压综合征疗效确切。

2.2 治疗血管性痴呆 血管性痴呆是由于脑血管疾病造成出血性和缺血性脑损害所导致的认知功能障碍［8］。血管性痴呆属老年常见病，发病早期积极防治可缓解病情。中医药治疗血管性痴呆具有潜在的优势，目前有关中医药治疗血管性痴呆的基础和临床研究已取得了很大进展。陈洪华等［9］报道，将93 例老年血管性痴呆病人随机分为治疗组(47 例)和对照组(46例)，对照组用胞二磷胆碱注射液，静脉注射。治疗组在对照组用药的基础上加参附注射液静脉注射。两组均以3 周为1 疗程。治疗前后采用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效。结果治疗后治疗组MMSE 和ADI 评分明显优于对照组，表明参附注射液可以改善脑部血液循环，对脑缺血损伤有明显的保护作用。参附注射液治疗血管性痴呆安全性能好，能改善病人的认知功能，提高生活质量。

3 治疗炎症反应疾病

3.1 治疗川崎病 川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身性血管炎，原因不明。病理改变主要为多脏器受累，中、小动脉的全层血管炎，目前首选的治疗方案为大剂量丙种球蛋白和阿司匹林。孙琳等［10］对川崎病患儿采用参附注射液加阿司匹林治疗，同时与丙种球蛋白加阿司匹林治疗的病例对照，结果两组疗效无显著性差异。丙种球蛋白疗效虽然肯定，但价格较为昂贵，同时一些患儿对其存在变态反应，因此在一定程度上受限。而参附注射液无明显毒副作用，价格又低廉，值得临床应用。

3.2 治疗急性胰腺炎伴全身炎症反应综合征 刘征彦等［11］把56 例重症急性胰腺炎，伴发全身炎症反应综合征的患者随机分为两组，对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上，加用参附注射液40 ml 静脉滴注，1 次/d，连用7 d。比较两组呼吸频率、心率及血液生化指标的变化。结果治疗组患者呼吸频率明显下降和血液生化指标的恢复明显优于对照组。表明采用参附注射液结合常规治疗，有助于防止重症急性胰腺炎伴全身炎症反应综合征的病情。

4 治疗恶性肿瘤

伍耀蘅等［12］报道了以参附注射液为主的温肾综合方案治疗恶性肿瘤3 例收到了一定疗效。3 例不能化疗的恶性肿瘤病人，在对症支持疗法基础上，应用参附注射液40 ～80 ml/d 为主治疗，动态观察影像、末梢血象及骨髓细胞形态学，结果:1 例术后肺转移癌病人和1 例并发肛周脓肿的复发性白血病病人经近两个月的治疗，获得了完全缓解的疗效，1 例骨髓增生异常综合征(MDS-RAEBT)病人经2 周治疗因经济原因退出治疗，但末梢血幼稚细胞逐步出现分化和凋亡表现，表明以参附注射液为主的温肾综合方案可能有诱导肿瘤细胞分化与凋亡的效应，具有临床实用价值及进一步深入研究的价值。

5 治疗溃疡性结肠炎

李颖等［13］观察中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎的疗效，将88 例溃疡性结肠炎病人随机分成两组，对照组采用包括休息、饮食、营养、对症治疗等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用参附注射液静脉滴注，观察痊愈的时间和复发的时间。结果两组比较治愈率及复发率有显著差异(P ＜0.05)。表明参附注射液可使溃疡性结肠炎病人病变活动期缩短，临床缓解期延长，减轻患者久治不愈的痛苦。该药具有显著改善直肠、结肠黏膜的血液循环，改善腹痛、腹泻及全身症状，促进结肠溃疡愈合的作用，用于治疗溃疡性结肠炎安全有效。

6 治疗休克

夏永庆等［14］将经确诊为休克患者100 例，随机分为两组，治疗组60 例。对照组40 例，对照组采用补充血容量、扩容、扩血管、纠正水电解质紊乱、抗感染、积极治疗原发病等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液50 ml 稀释于5%葡萄糖注射液200 ml 中静滴，1 次/d。结果，两组血压回升情况:治疗组总有效率为87%，对照组总有效率为70%。两组总有效率有显著性差异。血压复常情况:治疗组血压恢复正常者占54%，对照组血压恢复正常者占29%。治疗组优于对照组。观察指标的变化:治疗组治疗后尿量显著增加，心率下降，疗效明显优于对照组。表明休克患者加用参附注射液后，能明显提高血压回升有效率，说明参附注射液不仅能回升血压和改善微循环、提高心脏功能，作用平稳持久，利于休克的纠正。

综上所述，参附注射液由黑附片、红参的提取物组成，主要含乌头类生物碱、人参皂苷等，具有益气活血、回阳救逆固脱的功能［15］。参附注射液可改善微循环，增加心肌血供，增加冠状动脉血流量，增加组织血氧供应，解除微血管痉挛，并且具有抗毒素、抗炎、保护血管内皮细胞及稳定溶酶体膜等作用，且其价格低廉，无明显毒副作用，值得临床推广应用。

1 张光裕. 参麦注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察［J］. 天津药学，2011，23(5):17

2 蒋丽霞，罗萍. 参附注射液治疗心力衰竭96 例［J］. 陕西中医，2011，32(10):1285

3 陈瑛.参附注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床观察［J］. 现代中西医结合杂志，2004，13(1):46

4 李景君，符关浩，黄积存，等.参附注射液联合食管心房调搏终止室上性心动过速临床观察［J］.中医药学报，2012，40(5):133

5 董辉，熊利泽，陈敏，等.参附注射液对冠脉架桥术患者心功能的保护作用［J］. 中国康复，2004，19(1):13

6 董辉，熊利泽. 参附注射液对心脏瓣膜置换术患者心功能的保护作用研究［J］.中国中西医结合杂志，2004，24(1):32

7 蔡咏玉，蒋联章，许惠玲. 参附注射液治疗特发性直立性低血压综合征临床观察［J］. 河北中医，2003，25(3):228

8 张玉红. 血管性痴呆中医药治疗进展［J］. 天津药学，2012，24(3):76

9 陈洪华，王金欣，郭玉美. 参附注射液对老年血管性痴呆的治疗效果［J］. 齐鲁医学杂志，2008，23(5):413

10 孙琳，宋杨. 参附注射液辅助治疗川崎病40 例［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2004，7(1):33

11 刘征彦，龙允杰，江儒文，等. 参附注射液治疗重症急性胰腺炎伴全身炎症反应综合征患者的临床观察［J］. 中国民族民间医药，2009，18(z1):26

12 伍耀衡，张茂威，李达，等. 以参附针为主的温肾综合方案治疗恶性肿瘤3 例报道［J］. 中华实用中西医杂志，2003，3(16):2127

13 李颖，李志强，杜艳君. 参附注射液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察［J］. 吉林医学，2007，28(5):678

14 夏永庆，苏建宏，余成敏，等. 参附注射液治疗休克60 例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2004，13(6):782

15 刘小花，胡昌盛，季乃军，等.参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者血清脑钠肽水平的影响［J］.中国药业，2010，19(1):12