乳头乳晕切开法在乳头溢液疾病的临床应用

肖 平

(九江市妇幼保健院乳腺科 江西九江 332000 )

乳头溢液是女性乳房疾病的常见症状，并且乳头溢液在临床各种乳腺良、恶性疾病都有可能出现此现象。又分为生理性和病理性，本院从2003年7月至2012年12月共对45例(排除生理性)乳头溢液患者行乳头乳晕切开检查治疗，效果满意，现报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料

本组共45例女性病人，年龄23岁～57岁，平均40岁；右侧有28例，左侧17例；溢液性质：血性31例，浆液性14例，均为单孔溢液。病史最短3d，最长8年余。所有患者已经钼靶、彩色B超检查均未发现乳腺肿块，全部行乳腺导管造影38例成功，7例失败，溢液脱落细胞检查也无阳性发现。

1.2 手术操作要求

一般于溢液孔注入美蓝后，首先在乳头溢液上或下方经乳头横行切开，完全切开乳头和部分乳晕，也可超出乳晕，仔细分离病变组织及导管，术中快速病理学检查，若恶变者，行改良根治术，良性者则关闭切口，术毕，注意先缝合乳头基底与乳晕交界组织至皮肤。

2结果

本组45例患者均发现明确病变，快速病理诊断：乳头状瘤28例，乳头状瘤病8例，导管扩张7例，乳头状癌2例术后患者Ⅰ期愈合，良性病变者乳头无坏死及变形，愈合后外观符合美学要求，术后随访6～18个月，无复发。

3讨论

3.1 乳头溢液的诊断

乳头溢液在临床常规采用X线钼靶、彩色B超、乳腺导管造影等检查[1]，效果不理想，很难确定病因。乳头溢液细胞学检查具有特异性，但阳性率低。乳腺纤维导管镜检查创伤小，准确率高，但设备昂贵，操作技术要求高，不易普及，诊断后仍要手术等治疗。乳头乳晕切开法操作简单，易普及，创伤小，诊断率高，能够诊断治疗一次性完成。

3.2 注意事项

应用此方法，一般选取单孔溢液患者效果较好，患者术前常规均按乳腺癌根治术要求进行，一般患者3d前，特别是术前1d，不能按压患侧乳腺，以便手术中查找和定位，麻醉采用全麻，避免采用局麻，否则影响病变组织查找和确认，经乳头横向切口，切口应尽可能在中线位置，否则有可能导致乳头坏死，且不易找到病变组织[1]。

总之，对临床上无明显肿块乳头溢液患者常规检查无明显发现病变者，应用乳头乳晕切开法进行诊断和治疗，效果明显，准确率高，诊断和治疗一次性完成。

参考文献：

[1]刘铜军，于惠秋，李春生，等.经乳头乳晕切开法诊断乳头异常溢液疾病病因23例分析[J].中国实验诊断学，2009,13(4)：480.