儿童和青少年肺炎支原体抗体的实验室检测与分析

王敏，熊玉华，丁恒(.陕西省城固县疾病预防控制中心，陕西城固7300;.陕西省城固县医院，陕西城固7300)

肺炎支原体是一种大小介于病毒与细菌之间的原核病原微生物，无细胞壁，不易染色，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一，儿童和青少年易感，患病率可高达60%以上[1]，首先引起呼吸道感染，然后下行感染。病理变化主要是间质性肺炎、急性细支气管炎，还可引起肺外并发症[2]。现将我县县医院2010年1月～2011年1月期间因呼吸道感染就诊的门诊及住院的儿童和青少年患者进行肺炎支原体抗体检测的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文所分析的对象均是2010年1月～2011年1月在县医院门诊就诊和住院治疗的疑诊为呼吸道感染的患者，共2 834例，男1 613例，女1 221例，0～3岁1 422例，4～7岁930例，8～12岁280例，13～16岁204例。

1.2 检测方法:采集患者静脉血标本3 ml，分离血清，采用特异性血清学快速诊断试验:胶体金法。所用试剂由天津中新生物制药有限公司生产，批准文号:国药准字S20040026，并严格按试剂使用说明书的操作步骤进行操作。

1.3 结果判断:阳性:在反应区出现一条红线、在质控区出现一条红线者为阳性结果;阴性:在反应区无红线出现，仅在质控区出现一条红线者为阴性;无效:在质控区和反应区均无红线出现，表明试验无效，需重新测试。

1.4 统计学分析:将2010年1月～2011年1月在县医院门诊就诊和住院治疗的拟诊为呼吸道感染的患者资料录入计算机数据库，进行汇总分类和统计，采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义;P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2834例呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测结果见列表，其中0～3岁1 422例，阳性402例，阳性率28.3%;4～7岁930例，阳性215例，阳性率23.1%;8～12岁280例，阳性20例，阳性率7.1%;13～16岁204例，阳性9例，阳性率4.4%。2834例呼吸道感染者阳性病例合计646例，阳性率合计62.9%。各组间经χ2检验比较得出:0～3岁组与4～7岁组组间比较，P＜0.01(χ2=7.74)，差异有统计学意义;0～3岁组与8～12岁组组间比较，P＜0.01(χ2=56.00)，差异有统计学意义;0～3岁组与13～16岁组组间比较，P＜0.01(χ2=53.77)，差异有统计学意义;4～7岁组与8～12岁组组间比较，P＜0.01(χ2=35.10)，差异有统计学意义;4～7岁组与13～16岁组组间比较P＜0.01(χ2=36.93)，差异有统计学意义;8～12岁组与13～16岁组组间比较P＞0.05(χ2=1.56)，差异无统计学意义。

由此看出，肺炎支原体感染在儿童和青少年各年龄段均有发生，且阳性率随年龄的降低而升高，尤其表现在0～3岁组与4～7岁组，这与婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟、免疫功能较8～12岁组、13～16岁组组低下有直接关系。

3 讨论

近年来由于SARS、H5N1人禽流感、甲型H1N1流行的爆发，儿童的急性上呼吸道感染常常多被认为是细菌或病毒等病原体感染，往往忽略了肺炎支原体感染。国内外小儿肺炎支原体肺炎的发病率逐年增加，临床表现复杂多样，主要表现为持续反复发热(＞38℃)、头痛、咳嗽、喘息等，不易与其他病原体感染相区别[2]。支原体是介于细菌与病毒之间的病原微生物，它对人类的致病能力正越来越被人们所认识和重视。发热、发热呼吸道疾病、发热肺炎是人群中的常见病和多发病[3]。肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体之一，它主要通过呼吸道飞沫传播，具有一定的流行周期，以呼吸道感染为主要表现。临床上常针对细菌、病毒用药，往往效果较差，治疗上对大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素敏感，对其他抗生素反应欠佳[4]。

随着肺炎支原体诊断技术的快速发展，快速检测该病原体感染为该病的早期诊断和治疗提供了重要的依据。儿童和青少年抵抗力较成人低，尤其是婴幼儿，属于易感人群，对支原体肺炎感染要做到早诊断、早治疗，并应尽量避免到人群密集的场所，也提醒公共卫生环境监测部门加大公共卫生环境监测治理力度，以确保公共场所环境空气质量良好，采取“消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群”的传染病有效防治措施，从而达到预防和控制呼吸道疾病的传播、流行和爆发的目的。

[1] Nariai A Myeoplaslna pneumoniae infection in hospitalized cllildmnwitll acute pneumonia under the Mycoplasma epidemic[J].Kansen Shogaku Zasshi，2004，78(6):496.

[2] 卢利民，董卫华.小儿支原体肺炎的并发症特点分析[J].中国预防医学杂志，2009，10(6):547.

[3] 李媛，牟瑾，梅树江.2006年深圳市不明原因肺炎监测结果分析[J].中国预防医学杂志，2008，9(8):739.

[4] 王淑莲，李志辉，易著文.儿童肺炎支原体相关性肾炎临床分析[J].中国实用儿科杂志，2001，16(9):528.