肾分泌性造影与B超在泌尿系统结石诊断中的价值

谢民(湖北省武汉市第六医院放射科，湖北武汉430015)

肾及输尿管结石是一种常见病、多发病，目前可用多种影像技术对其进行检查，临床上多以肾分泌造影(IVP)、B超检查为主，但往往因各种不同原因发生分歧〔1－2〕。因此本文收集2001年1月～2003年1月共92例泌尿系结石患者进行回顾性分析，为临床提高诊疗准确率提供参考，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料:本篇收集泌尿系结石92例，年龄28～76岁，平均52岁。其中男56例，女36例。主要临床症状均以肾绞痛、镜下血尿为主，11例下腹痛，有放射痛伴血尿，92例均经碎石或手术证实为结石。

1.2 方法:92例患者术前均进行IVP及B超检查，92例患者常规经肘静脉注入复方67%复方泛影葡胺20ml。分别于7 min、15 min、25 min及松压后摄影，同时加摄站立位。92例均曾不同程度肾盂肾盏积水改变，输尿管不同程度扩张。其中88例可见结石阻塞征象，4例为负性影响。B超对92例检查均呈积水改变，其中36例报告肾结石及输尿管上段结石。

2 结果

IVP与B超对泌尿系结石诊断存在着明显差异，92例患者均经手术证实，其中88例为阳性结，2例为阴性结石，2例为血凝块所致。

3 讨论

为了提高泌尿系结石检出率，减少患者医疗费用，本文针对该问题收集92例泌尿系结石，综合分析发现:①结石成分:由于X线物理性质决定对比重大的物质检出率高，显示清，易于作出正确诊断。B超则对回波反射强的物质能作出较准确的诊断。②结石部位:由于输尿管行走方向弯曲，特别是输尿管中下段结石，B超很难扫描，因此易造成漏诊。另外输尿管行走方向与骶髂关节较重叠，IVP也易出现误诊，因此须加摄不同角度及站立位，增加其检出率[3－4]。③临床症状:结石体积大，多为嵌顿，形成完全阻塞，因此大多以胀痛为主。而结石体积小、可移动则多以肾绞痛为主，且伴血尿[5]。偶可出现放射性疼痛，也可伴有尿频、尿急等症状。

综上所述，正确提高泌尿系结石检出率是综合性分析、掌握各种检查的适应性及局限性，最终得出正确判断。

[1] 彭红芬，阳义.改良分泌性肾盂造影对输尿管结石的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2003，6(3):941.

[2] 刘芳兰，李耀威.泌尿系结石性梗阻B超与IVP检查对照分析[J].中华现代影像学杂志，2006，10(1):12.

[3] 唐帅生.肾积水IVP与B超检查对照分析[J].现代诊断与治疗，2006，17(1):56.

[4] 洪添吾，陈仰寿，林婷婷，等.98例IVP肾不显影原因分析及对同期B超探查效果的评价[J].福建医药杂志，1999，21(6):20.

[5] 王纯正，徐智章.超声诊断学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2005:302.