彩超结合X线钡餐造影诊断先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻

黄 珂

广西壮族自治区百色市妇幼保健院外科，广西 百色 533000

彩超结合X线钡餐造影诊断先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻

黄 珂

广西壮族自治区百色市妇幼保健院外科，广西 百色 533000

目的：分析应用彩超结合X线钡餐造影诊断先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻的可行性，评价其疗效，探讨其临床适用性。方法：选择从2001年6月至2012年6月于我院就诊的50例先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻患儿，实验组分别对患儿采用彩超与X线钡餐造影检查，而对照组仅用彩超诊断，其中彩超用于进行幽门管长度、宽度及幽门肌厚度的测量，X线钡餐造影检查用来观察造影剂透过食道和胃部情况，并随时摄取X线检查片，比较两组患者的检出率。结果：50例患儿中联合诊断检出48例先天性肥厚性幽门梗阻患儿，而对照组仅检出36例，两组检出率比较，差异有统计学意义，（X2＝10.1，P＜0.05）。结论：彩超结合X线钡餐造影用来诊断先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻，诊断率较高，可以为临床长期推广应用。

彩超；X线钡餐造影；先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻

先天性肥厚性幽门梗阻是婴幼儿时期常见的一种疾病，手术治疗仍然是其治疗的主要措施，不管是开腹的幽门环肌切开术还是腹腔镜手术［1］，但是任何治疗前的明确诊断是必不可少的环节。我院现采用彩超结合X线钡餐造影对先天性肥厚性幽门梗阻患儿进行诊断，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择2001年6月至2012年6月于我院就诊的50例手术治疗后确诊为先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻患儿。其中男38例，女12例；年龄25～98天，平均为（50±10）天；大部分患儿因为出现喂奶后呕吐和/或伴有体重不增来医院就诊；其中19例患儿可于右上腹触及包块，22例可见胃型蠕动波，31例患儿出现消瘦症状。

1.2 方法 对所有患儿分别行彩超及彩超联合X线钡餐造影检查。彩超用于进行幽门管长度、宽度及幽门肌厚度的测量，X线钡餐造影检查用来观察造影剂透过食道和胃部情况，并随时摄取X线检查片。将作彩超联合X线钡餐的患儿作为实验，仅作彩超检查的患儿作为对照组。

1.3 观察指标 观察两组患儿的检出情况。

1.4 统计学分析 采用Spss13.0进行数据统计，计数资料比较采用X2检验，以a＝0.05为标准，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

50例患儿中应用彩超联合X线钡餐造影检查诊断检出48例先天性肥厚性幽门梗阻患儿，检出率为96.0%，而对照组仅检出36例，检出率为72.0%，两组检出率比较，差异有统计学意义，（X2＝10.1，P＜0.05）。具体数值见表。

表1 两组先天性肥厚性幽门梗阻检出率比较（例）

3 讨论

先天性肥厚性幽门梗阻患儿是新生儿先天性疾病中比较常见的类型，患儿常因拒乳及食后溢乳而就医。及时的发现和治疗是非常关键的。症状长时间的积累会使患儿产生营养不良，免疫力低下，严重影响患儿身体健康。影像学检查在消化道疾病的诊断中应用价值较高，各处都有所报道［2］。就先天性肥厚性幽门梗阻而言，有运用超声诊断的［3］，也有运用X线诊断的［4］。超声诊断主要用于幽门管长度、幽门直径及幽门环状肌厚度的测量，可以比较准确地反映先天性肥厚性幽门梗阻患儿幽门病变程度，且超声检查简便快捷，无创伤。但是超声检查受到诊断医师的业务水平能力影响，而就胃肠道适时的功能性改变征象、压迫征象没有X线直观，且还容易受到胃肠道气体及胸骨的影响。X线钡餐造影检查用来观察造影剂透过食道和胃部情况，先天性肥厚性幽门狭窄比较典型的X线征象有线样征、鸟嘴征、肩样征、蕈伞征、乳头征及双轨征等。临床上导致婴幼儿呕吐的原因各种各样，除了先天性肥厚性幽门狭窄外还有因幽门痉挛、胃食道返流病、先天性十二指肠狭窄等。X线钡餐造影检查可以用于这些疾病的诊断及鉴别诊断，这一点优于超声检查。但是X线钡餐造影检查不能直接显示幽门的具体肥厚情况，对梗阻程度的判断不良，且此检查为放射性损伤，不能反复、多次、长时间动态观察造影剂进入幽门情况，且造影剂也存在一定的不利影响。而这两者的优缺点的互补就可以收到满意的疗效。

据此，我们研究了应用彩超联合X线钡餐造影检查联合诊断先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻的可能性。这种方法在临床上也有报道应用［5］。本次研究结果显示50例患儿中应用彩超联合X线钡餐造影检查诊断检出48例先天性肥厚性幽门梗阻患儿，检出率为96.0%，而单用超声仅检出36例，检出率为72.0%，两组检出率比较，差异有统计学意义。联合应用两种检查方法，增加诊断率的同时可以弥补彼此之间的不足，可以更好地提高检出率，收到满意的疗效。

综上所述，彩超结合X线钡餐造影用来诊断先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻，诊断率较高，可以为临床长期推广应用。

［1］李俊，毋亚坤.腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄［J］.中国医学工程，2011，19（7）：33－36.

［2］刘海波，吴永强，杨进华，等.贲门癌的超声诊断与应用探讨［J］.白求恩军医学院学报，2010，8（3）：185－186.

［3］王培忠，张文波，刘志辉.超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的临床应用［J］.中国医药科学，2011，1（11）：70－71.

［4］金国际.先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断［J］.基层医学论坛，2011，15（34）：1137－1138.

［5］谢向东.超声联合X线诊断先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值［J］.齐齐哈尔医学院院报，2011，32（7）：1067－1068.

R722.1

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1007－8517（2013）03－0077－01

2013.01.16）