按压足三里穴位缓解腹腔镜胆囊切除术后腹胀效果的观察

侯东梅

山西省阳泉市盂县中医院，山西 盂县 045100

按压足三里穴位缓解腹腔镜胆囊切除术后腹胀效果的观察

侯东梅

山西省阳泉市盂县中医院，山西 盂县 045100

目的：探讨按压足三里穴位缓解腹腔镜胆囊术后腹胀的效果。方法：选取了50例腹腔镜胆囊切除术后腹胀的病人，分为试验组和对照组，试验组在常规治疗护理的基础上，于术后当日开始进行足三里穴位按压，2次/日，15～20分/次，观察两组腹胀缓解情况。结果：试验组腹胀的缓解时间及排便时间较对照组短。结论：腹腔镜胆囊术后按压足三里穴位可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀，促进排便，减轻患者痛苦。

足三里；腹胀；按压；缓解；腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜是一种具有微型摄像头的器械。腹腔镜胆囊切除术（LC）就是在胆囊区附近做数个0.5～1.0cm的小切口，将摄像头和各种特殊器械从小切口插入，外科医生通过观察摄像头所拍摄的传输到电视屏幕上的胆囊区的各种图像，对病人的病情进行分析判断，运用相应的手术器械在体外进行操作而完成的手术。腹腔镜手术具有损伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、住院日短，腹部手术切口美观等各种优点［1］，被广泛推广。但术后仍存在各种并发症，如腹胀就是其术后常见的并发症之一。我科自开展腹腔镜胆囊切除术后，采用祖国医学的特色疗法——足三里穴位按压来缓解患者术后的腹胀，增进患者的舒适感，全面体现了外科微创手术的优越性为促进外科微创手术的发展起到了协同的作用。

我科采用按压足三里穴位对2010年4月至2011年4月收治的50例腹腔镜胆囊切除术后并发腹胀的患者进行治疗，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月至2011年4月收治我科的50例LC术后并发腹胀的年龄在30～50岁之间的患者，所有患者均无严重内外科疾病，无精神疾病，无语言障碍，无肠道病变，既往无便秘史。

1.2 分组法 50例患者按入院先后顺序进行，分为对照组和试验组各25例，两组患者在年龄、性别、体重、病情等方面均无统计学差异，有可比性。

1.3 治疗方法 两组均给予抗感染、营养支持、维持水电解质平稳等治疗方法，试验组在术后加用拇指按压足三里穴位2次/日，每次15～20分，持续3天，用拇指指腹按压，按压时动作要轻快，复位动作要轻巧，用内劲而不用外劲，左右穴交替进行，按压部位有酸、麻、胀为宜，按压足三里时要取穴准确，患者取仰卧位，在外膝眼直下三寸，距胫骨前棘约一横指处取穴。

1.4 观察指标 腹胀持续时间，排便时间。

1.5 统计学方法 采用spss11.0统计学软件进行数据处理。所有数据以均数±标准差（±s）

表示，均数的比较采用t检验，p＜0.5为差异有统计学意义。

2 结果

在临床症状改善方面，试验组应用穴位按压后，在腹胀持续时间，排便时间，均少于对照组（p＜0.5），恶心、呕吐症状减轻，见下表。在监测腹胀程度的指标上，试验组患者腹胀持续时间，排便时间，均好于对照组（p＜0.5）。

表1 2组疗效比较（±s）

表1 2组疗效比较（±s）

注：与对照组比*p＜0.05

组别 人数 年龄 腹胀时间 排便时间治疗组 25 44.6±5.7 2.4±0.4* 4.3±1.5*对照组25 46.8±5.6 4.2±0.3 5.6±0.8

3 讨论

LC术后全麻过程中大量气体进入胃及肠腔，引起胃肠腔扩张，胃肠胀气；运用各种麻醉药可使胃肠功能麻痹；运用CO2气腹，血管内渗入大量的CO2，对酸碱平衡影响较大，同时CO2对膈肌胃肠道有刺激作用。因此除术后常规护理外按压足三里穴位可加快病情恢复。足三里穴位是足阳明胃经之下合穴，“肚腹三里留”按压足三里可以调通腑气，行气导滞，健脾和胃，养血活血，益气升阳，温经通脉，从而促进胃肠蠕动［2］，是治疗呕吐，腹胀，便秘等胃肠病和虚劳诸证强壮保健的首选穴位［3］。按压足三里穴位的方法，使患者在术后较短时间缓解了腹胀，促进排便，与单纯指导患者翻身活动、肛管排气等方法相比，更能有效的缓解病人术后腹胀程度、持续时间，且简便易学，易于操作，无针刺穴位的疼痛感，值得推广。

［1］刘厚钰.现代内镜学［M］.上海；复旦大学出版社，2001：390；396.

［2］许阳贤.针灸对dixon手术后肠功能恢复的影响［J］.中国中西医结合外科杂志，2006，12（5）：446－448.

［3］石学敏，王玲玲，梁繁荣，等.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：46.

R244.15

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1007－8517（2013）03－0082－01

2013.01.04）