离退休患者药物饮食干预对血脂的影响

左毅娟

吉林省镇赉县疾病预防控制中心，吉林 镇赉 137300

离退休患者药物饮食干预对血脂的影响

左毅娟

吉林省镇赉县疾病预防控制中心，吉林 镇赉 137300

目的：探讨退休离岗高血脂患者通过药物、饮食治疗调整后血脂改善情况。方法：对2011年5～6月80例近60天退休离岗高血脂患者及药物及饮食干预前后的检查结果进行分析。结果：采用单纯服用降脂药物和调整饮食对降血脂作用有差异，药物配合调整饮食降脂作用存在明显差异。结论：定期查体、严格合理膳食、加强运动锻炼、改善不良的生活方式，对控制血脂再升高，防治和延缓肝、肾疾病及心脑血管疾病的发生有重要作用。

退休离岗；高脂血症；药物，饮食干预

随着物质需求、饮食水平的提高，血脂异常、高脂血症的新增率明显上升。高血脂是高血压、动脉样硬化等疾病的重要危险因素，尤其对老年人最易引发脑卒中、冠心病、肝、肾功能受损等，同时伴随亚健康症状，严重影响退休离岗患者的生活质量。本文收集了某医院80例近60天内退休离岗高脂血症患者的异常数据，并征得患者及家属同意配合实施药物、饮食干预后，观察分析血脂的改善情况并加以分析，为临床对高脂血症调节提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选某医院2011年5～6月退休离岗无吸烟、酗酒、糖尿病史高血脂患者80例（男女各半）。争得患者及家属同意取得1年前同期血脂检验报告单，并实施药物或饮食干预后，观察分析血脂的改善情况。

1.2 入选血脂指标标准 空腹血清甘油三脂（TG）≥1.71mmol/L，胆固醇（TC）≥5.17mmol/L。

1.3 方法 根据不同干预情况分为：退休离岗前一年检验（A组）、退休离岗时体检（B组）、正常饮食（C组）、降脂药物（D组）、调整饮食（E组）、药物＋调整饮食（F组）。8周后观察结果。C组为患者家庭日常常规饮食；D组给予辛伐他汀20mg，每晚1次口服；E组制定治疗膳食，自主严格按制定的食谱范围内合理饮食，在低脂基础上（超体质量者低热量），实施高维生素、高纤维素的合理膳食，每日共给量750～950Kcal。其中碳水化合物占总热量的50%～55%，蛋白质为15%～20%，脂肪低于25%，约为20～25g，纤维素30～35g，脂肪每日25～28g。含纤维素高的食品：燕麦片、玉米碴、麦麸、海藻类、蔬菜、豆类及水果等。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件，用均数±标准差表示。对照组和模型组两组间均数比较采用两样本t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

对照组和模型组血脂调控情况见表1。

表1 对照组和模型组血脂调控情况（±s）

表1 对照组和模型组血脂调控情况（±s）

TG TC A退休离岗1年前5.41±0.98 7.87±2.32 B退休离岗时 5.31±0.67 7.79±2.54 C正常饮食 5.56±0.97 7.79±2.32 D降脂药物 2.24±0.78** 4.56±1.79**E调整饮食 2.44±0.76** 5.27±1.31**F药物＋调整饮食 1.43±0.66** 2.41±1.11**

结果：TG组A、B、C组间无差异，P＞0.05，D、E、F、组间存在显著差异，P＜0.01；TC组A、B、C组间无差异，P＞0.05，D、E组间无差异，P＞0.05，F组与其他组均有显著差异，P＜0.01。退休前后与正常饮食者对血中TG无影响，服用药物，调整饮食，和药物＋饮食对血中TG有明显降低作用；退休前后和正常饮食对血中TC无影响，降脂药物和调整饮食对降血脂有作用，但二者之间无差异，药物＋饮食调整对血中TC有明显降低作用。

3 讨论

脂肪是人体必需的营养物质之一，在激素合成、细胞膜形成中有非常重要的作用，但血脂过高又极易引起动脉硬化，重者更易导致心脑血管疾病的发生［1］。目前在临床对高血压病、脑血管疾病、冠心病患者给予严格血脂控制非常认可。

高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。

本文研究中，经过各组不同方式的针对性干预治疗后空腹血清检查得知，退休前后血脂无明显变化，正常饮食无降脂作用，在单纯服用降脂药物和调整饮食方面，降血脂作用有差异，调整饮食虽不及药物降脂效果确切，但对于控制血脂有一定效果［2］。药物配合调整饮食的降脂作用明显好于其他组，对于需要严格控制血脂者，此种方法更有效。

通过8周的治疗，充分说明严格的合理调整饮食习惯，配合在退休离岗高脂血症人群治疗中有明显的效果，呼吁全社会加强退休离岗高脂血症患者更加关注血脂变化，加强预防［3］。

能预防高血脂的饮食有灵芝、鱼类、水果、蔬菜、大蒜、洋葱、鱼油等。其中灵芝升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍；鱼类所含的饱和脂肪极低，特别是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W－3脂肪酸，能降低胆固醇和三酸甘油脂的含量，同时能降低血液粘稠度；水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇；蒜头里有益健康的活性成分是蒜氨酸。可帮助某些人降低10%的胆固醇，而且还能降低血压；洋葱可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似；鱼油中的EPA能制造前列腺素的主要成分，调节血脂，降低血液中低密度脂蛋白浓度，升高高密度脂蛋白的浓度，抗血小板凝集，降低血液粘稠度，增强循环系统的健康，预防血栓形成，改善脑供血不足、头晕头疼等症状，预防脑血栓和脑梗塞。可增强心脑血管的健康及肾脏功能。

［1］孙成杰.高血脂患者饮食控制对血脂的影响［J］.现代医学卫生，2011，27（11）：1676.

［2］许顶立.高血压与脂代谢紊乱［J］.中华心血管杂志，2006，31（9）：861.

［3］陈杰.高血脂的膳食治疗［J］.时珍国医国药，2003，14（3）：641.

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1007－8517（2013）03－0095－01

2013.01.12）