岭南文化对医学生素质培养的影响作用研究※

冯怡慧

（广州中医药大学，广州510006）

岭南文化对医学生素质培养的影响作用研究※

冯怡慧

（广州中医药大学，广州510006）

目的 调查医学生对医学素质培养的认识程度，探讨医学素质培养的影响因素，研究岭南文化对医学素质培养的影响。方法以广东省4所医学高校397名医学专业大学生为研究对象，采用自编的《医学生医学素质培养影响因素调查问卷》进行问卷调查。结果 ①78.59%的医学生认为医学素质培养需要教育培养和自我养成相结合。②62.14%的医学生认同岭南文化潜在影响医学素质。③医学生理解并认同专业价值观、行为、专业素养、人文素养。④33.16%医学生明确表示乐意做医生，43.86%持观望态度。结论 岭南文化潜在影响医学生医学素质培养，岭南文化特质与医学教育全球标准之基本要求高度吻合并相融。医学生人文素养自我养成意识应高度关注，启蒙、指导、促进医学生自我教育自我修养是医学素质教育中不可或缺的重要内容。

岭南文化；医学生；医学素质培养

医学素质教育，旨在培养医学生成为具有适应迅速改变的卫生保健环境，进行医疗实践的能力的医生［1］。现今医疗环境，患者对于医生的期望值较高并具有一定的依法维权意识，社会对于卫生保健服务的质量要求提高［2］。单一的专业技术型人才培养难以适应医疗环境，同时具备专业素质、人文素质、国际视野等综合素质的医学生才能适应社会医疗环境的需求。

近代开始，岭南地区最早进行中西汇通的医学教育，逐步形成西医院校、中医院校共存共荣的广东高等医学教育办学格局。在高等教育大众化时期，医学院校结合本土文化特色与《全球医学教育标准》基本要求开展医学素质教育，培养医学生良好的适应能力、实践能力、可持续发展能力，形成现代医学发展所需的综合素质。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机整群抽样方法选取广州中医药大学、南方医科大学、广东药学院、广州医学院等4所医学类高校的医学专业大学生415人，有效问卷383份，占被调查人数的92.3%。其中，除3份未填写性别选项，男191例（49.9%），女189例（49.3%）；除12份未填写家庭结构，独生子女家庭79例（20.6%），多子女家庭292例（76.2%）。政治面貌为党员的62人（16.2%），预备党员36人（9.4%），团员250人（65.3%），民主党1人（0.3%），群众21人（5.5%），未填写17人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 参考《医学教育全球标准》［1］与《岭南文化》［3］自编医学生医学素质培养影响因素调查问卷，问卷基本情况包括学校、专业、性别、家庭结构、政治面貌等。问卷主体包括两部分，共11个题目，第一部分（1～7题）是主观题，包括职业价值、职业行为、基础知识、临床技能、国际视野、沟通能力、批判思维、职业态度七个维度的30个条目，每个维度含4～5个条目。第二部分（8～11题）是客观题，包括对医学素质养成问题，对医生职业认同感，对医生职业选择态度的客观评价。其中，岭南文化的三个特质：多元文化，海洋文化、商业文化作为影响因素，分别在七个维度及客观评价题中体现，并间接成为条目内容。条目平行设置，可多选可单选，采用选择人数多少计分，并换算成百分比。

1.2.2 实施过程 采用SPSS18.0对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 医学素质培养的影响因素 人文精神、科学精神是医学素质的主要影响因素。62.14%的医学生认同岭南文化潜在影响医学素质的形成。78.59%的医学生认为医学素质是需要在教育培养的指引下，有意识、有目标地自我养成。医学是一门科学、人文、社会集合于一体的学科，医学院校教育偏重于传授科学的技术、知识，培养科学的思维与素质。医疗环境的困惑现状，使医学生意识到：缺少人文精神与优秀传统文化背景的医学素质培养，不能满足社会、病患的需求。见表1、表2。

2.2 医学生认同专业价值观 结合《全球医学教育国际标准》基本要求与我国传统道德规范，列出具有岭南文化多样性特色的专业价值观：美德，利他主义，责任，同情心，移情作用，责任心，诚实，正直，对科学方法的承诺等9项专业价值观。其中50.91%的医学生完全认同以上专业价值观，37.08%的医学生认同。11.23%的医学生部分认同并对所认同的价值观进行排序，其中34.15%认为责任心为最重要的专业价值观，继之为正直，对科学方法的承诺，诚实，同情心，美德。传统道德文化对医学生专业价值观影响较科学精神深远，医学生的专业价值观具有多样性。见表3。

表1 医学素质培养

表2 医学素质培养影响因素

表3 医学生应具备的专业价值观（n，%）

2.3 医学生应具备的医学素质

2.3.1 专业素养 医学行为方面，由于调查对象均为在校学习理论知识的医学生，临床实践经验较为缺乏，81%的医学生认为合作能力与时间规划能力是最需要具备的行动能力，较少医学生认识到适应改变与道德推理能力的重要性。

专业知识与临床技能方面，防治疾病的知识储备与临床能力是医学生最基本、最重要的专业素质。医学生缺乏自主学习的意识与能力，与卫生保健知识关联的卫生经济、卫生管理、医疗器械使用原则等不受重视。

2.3.2 人文素养 医学生认为国际视野主要体现在对具有社会意义的慢性病的发病、死亡的全球趋势的了解。仅有49.35%的学生认为了解国际卫生组织的作用能开拓国际视野。对于国际医疗时事关注度较低，在迁移、贸易、环境因素对健康的影响方面认识较少。

医学生重视沟通能力、批判思维，了解相关的评价指标，依赖学校、医院、社会制定的规范标准；但缺乏自我养成的意识与方法，忽视个人道德判断分析能力，做出客观正确决定，以及显示可信度的重要性。

2.3.3 性别和家庭结构差异 医学生对于专业素养、人文素养的认知无明显的性别差异与家庭结构差异。（见表4、表5）

表4 性别差异

表5 家庭结构差异

2.4 医学生的职业态度 49.61%的医学生认为医生的职业是古老的、专业技术含金量高的，53%认为收入与技术含金量、社会价值、专业价值不匹配。反映医学生对于职业内容及影响价值持有肯定态度，但对于医生职业的社会地位及认同度则较为消极。由于医生职业发展前景存在的较多不明朗因素，仅33.16%医学生明确表示乐意做医生，43.86%持观望态度。见表6、表7。

表6 职业态度（n，%）

表7 择业态度（n，%）

3 讨论

3.1 岭南文化潜在影响医学生医学素质培养 岭南文化是习住于五岭以南地区的人民创造的一种原生型、多元性、感性化、非正统的世俗文化。岭南文化从原始文明诞生至今几千年历史沉淀，是岭南医学教育发展的沃土。广东省是高等医学教育大省，有中山大学中山医学院，暨南大学医学院，南方医科大学，广州中医药大学，广州医学院，广东医学院，广东药学院，汕头大学医学院8所医学院校，为广东省乃至全国培养了大量的医学人才。

本项研究选择广州中医药大学，南方医科大学，广州医学院，广东药学院4所广州地区内的医学院校；这些院校在办学方向，人才培养模式等方面均受到岭南文化潜移默化的影响：融合现代医学与民族医学，吸收现代科学技术，形成西医、中医、中西医结合多元办学局面；广东高等医学教育继往开来，传承中医民族医学精髓，发展现代医学教育，培养开放性、国际性的现代医学人才；灵活务实，讲求诚信，注重实效的商业文化，使得广东省医学院校办学与医疗行业发展相联系，产学研结合，中医药强省计划等促进医学教育发展，惠及广东民众医疗健康服务。

学界认为，岭南文化具有三大特点：兼容性与创新性的多元文化，开放性与辐射型的海洋文化，实用性与世俗性的商业文化。问卷主题内容：专业价值观、医学行动能力、必备医学知识、临床技能、沟通能力、批判思维等与《医学教育全球标准》基本要求保持一致，同时渗透多元文化、海洋文化、商业文化的岭南文化特质，形成主题——基本要求——岭南文化特质的研究逻辑。62.14%的医学生认同了主题内容，同时也认同了岭南文化潜在影响医学生医学素质的研究假设合理性。

岭南文化潜在影响医学生医学素质，同时也促进了优秀岭南医学人才的培养与产生，岭南名医历史上有，现在有，将来应该存在。

3.2 医学生职业态度现状分析 医学生职业态度形成，源于医学专业教育，个人求职兴趣意愿能力，医生职业社会现实等方面的影响。

医学专业教育为医生职业发展提供了奠基性的专业背景、专业资格，从理论上为医生职业发展提供了较好的设计。有49.61%的医学生认同医生职业专业技术含金量高这一职业价值与职业准入条件高观点。

在转型时期，因我国医疗保障制度体系严重不完善，医生执业人事制度的滞后制约，医患关系紧张等系列社会问题、负面因素的影响，中国医生职业尊严、社会地位、收入匹配等遭遇空前的损害和冲击，医生的尊严被损害得体无完肤，医生的人身安全得不到正常公民应有的保障，甚至遭到残害；这是转型期付出的文明代价：看护生命健康的医生群体遭遇没有人性、野蛮的殴打、谩骂甚至残害、杀害，反映出我国法律制度对医生职业制度保障的缺失、忽略，是社会管理无序，人性泯灭，文明失落的真实现象。

转型期的医生职业陷入了历史发展灰暗时期，也是当下医生寻求合理合法生存、发展空间最困难、最悲哀的时期。这种现状让医学生选择职业两难：学医学专业不做医生不甘心，可惜；想做医生，准入条件很高，从业现实很不乐观，甚至正常的人身安全无保障，因此，33.16%的医学生愿意做医生很难得，43.86%的医学生持观望态度很现实。

3.3 自我养成人文素质意识缺失 科技高速发展时代，科学精神的培养成为主导，而人文精神培养则被忽略、淡漠。医学生人文素质培养，很强调院校课程教学，尤其是思想政治教育的作用；忽视个体自我教育、自我养成意识的启蒙、指导、促进。调查中，医学生对社会、学校、医院制度规范、标准很认同，强制性、外因起主导作用的教育方式获得高度认可。自我教育能力，自我养成意识缺失严重，缺乏自我养成人文素质的自觉性，一旦强制性要求，规范标准中没有涉及人文素质内容，学生个体就忽视人文精神的学习，修养，同时也忽视个人道德判断分析能力培养，做出客观正确决定，取信于他人的重要性。

作为健全的社会人，遵纪守法，遵规守纪是必须的社会行为准则；同时，自我反省，自我教育，自我修养也是不可或缺的个人成长规律。缺失自我教育者，难以形成良好的人文素质，不能真正体现人文精神。自觉自律是唤醒人性、良心、良知的有效成长方式。

医学院校应高度关注医学生自觉自律意识及能力的培养。

3.4 性别与家庭结构在专业素养及人文素养方面无差异解读 我国医学教育是普适性高等教育，医学生通过专业课程学习、临床实践、社会主流教育引导，思想政治教育等途径，形成专业素养，人文素养。因院校教育专业课程教学标准的专业性，国家法律制度的规范性，社会主流价值、优秀传统文化的影响，性别不同，家庭结构不同的医学生，获得相同、相似的专业素养、人文素养的教育和培养。换而言之，我国医学院校专业教育同质化、批量化，其结果是人才专业素养培养的标准化、规范化，人文素养的泛化和淡化。

“上医治国，中医治人，下医治病。”现代医学院校的普适教育，培养具有相似医学价值观的医学生，明确的专业分化，使医学生储备的知识实用性，专业相关性较强。如果医学生仅有扎实的疾病诊疗及预防的知识，而疏于学习了解人的心理，生活环境，气候变化，医药卫生的经济发展与管理，医药卫生组织等关于人、社会、国际的知识，临床实践时便只能为“下医”。

［1］梅人朗，陈刚，杨益，等．医学教育全球标准［S］．上海：上海科学技术出版社，2004：125．

［2］赵铁牛，杨晓南，王泓午．医生工作压力、应对方式与人际关系敏感的关系研究［J］．现代预防医学，2012，2（3）：65．

［3］李权时，李明华，韩强．岭南文化［M］．广州：广东人民出版社，2010：16．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.063

1672-2779（2013）-14-0093-03

杨 佳

2013-05-21）

广州中医药大学“挑战杯”项目研究论文