中西医结合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿120例

徐 海 朱向军 郑 群 朱爱平

（江苏省盐城市第一人民医院，盐城224006）

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿120例

徐 海 朱向军 郑 群 朱爱平

（江苏省盐城市第一人民医院，盐城224006）

目的 探讨“徐氏肾炎灵”治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效。方法 选择本院2010年1月至2012年6月慢性肾小球肾炎（CGN）患者随机分成2组，对照组采用贝那普利10～20mg/日；治疗组在此基础上加用徐氏肾炎灵4～6粒，每粒0.5g，每日4次，连续观察3个月。结果 共入组240例患者，其中治疗组120例，对照组120例，治疗3月，治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率78.33%。两组患者在治疗过程中均未发现严重不良反应。结论 徐氏肾炎灵联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿可有效减少CGN患者蛋白尿，疗效明显优于贝那普利治疗对照组。

慢性肾小球肾炎；蛋白尿；中西医结合治疗

2010年1月至2012年6月，我们采用“徐氏肾炎灵”联合血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂（ACEI）药物治疗慢性肾小球肾炎（CGN）蛋白尿120例，取得了较好的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例来自于我院肾内科门诊和病房，共240例，随机分为2组，治疗组120例，男68例，女52例；年龄20～58岁，平均年龄38岁。对照组120例，男72例，女48例；年龄18～60岁，平均年龄39岁。2组一般资料比较，差异无统计学定义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。

1.3 排除标准 未按规定服药或资料不全，影响疗效观察，合并重度营养不良，肾功能不全以及心、肝、造血系统严重损害者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 贝那普利，10mg/次/日，根据患者耐受性增加到20mg/日。

1.4.2 治疗组 在对照组的基础上加用徐氏肾炎灵。方药组成：益母草30g，牡丹皮9g，山萸肉6g，当归15g，紫草10g，半边莲30g，怀山药12g，玉米须30g，青蒿6g，牛膝10g，红花6g等研末装胶囊，0.5g/粒，每日4次，早、中、晚三餐后30分钟及睡前服用，每次4～6粒。

2组均给予基础治疗，包括控制蛋白质摄入及高脂饮食，水肿明显者适当用利尿剂，防治继发感染。2组均以3个月为1疗程，1个疗程后进行疗效观察。

1.5 观察指标 观察治疗前后水肿、腰酸、乏力等症状、体征，治疗前后尿常规（尿蛋白定性）、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等实验室指标。

1.6 统计学方法 用SPSS11.5统计软件进行统计分析，组内用自身前后配对t检验，组间比较用t检验。等级资料用分析＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》［1］判断疗效。完全缓解：水肿等症状与体征消失，尿蛋白检查持续阴性或24小时尿蛋白＜0.15g，基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减小50%以上；有效：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续减少一个（+）或24小时尿蛋白持续减少25%以上；无效：临床症状与体征及上述实验室检查无明显改善或加重。

2.2 临床疗效比较 治疗组120例，完全缓解22例，基本缓解48例，有效41例，无效9例，总有效率91.67%。对照组120例，完全缓解18例，基本缓解34例，有效42例，无效26例，总有效率78.33%。

经Ridit分析，2组临床总有效率比较有显著性差异提示。

2.3 治疗前后24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白定量比较 见表1。

表1 2组治疗前后24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白定量（±S）

表1 2组治疗前后24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白定量（±S）

注：△与本组治疗前比较＜0.05，☆与对照组治疗后比较＜0.05

治疗组项目对照组治疗前治疗后24小时尿蛋白定量（g／L）1.75±0.44 1.06±0.89△1.70±0.50 1.22±0.82治疗前治疗后△☆血浆白蛋白（g／L）30.2±5.2 32.5±4.2△29.8±4.6 36.6±4.0△☆

3 讨论

CGN是指不同发病机制、多种病理类型、而临床表现相似的一组肾小球疾病，其病因大多不明。CGN起病慢，病程迁延，具有进行性发展的倾向，最终导致慢性肾衰竭。蛋白尿是CGN主要表现之一，也是促进慢性肾衰竭的进展的重要原因之一。目前国际上肾病学术界公认ACEI类药物治疗CGN，具有降低蛋白尿，保护肾功能作用［2］。但对于控制疾病进展，改善预后均不很满意，随着中医药对肾脏病研究的深入，中药治疗CGN也取得了长足的进展。

本研究收集的120例CGN在ACEI的基础上给予传统方剂“徐氏肾炎灵”治疗，取得了一定的疗效。本病在中医临床中多属“水肿”、“虚损”范畴。祖国医学认为，水不自利，赖气以动，故慢性肾炎的水肿、尿液异常（蛋白尿）等症是全身气化功能障碍，水液输布失调的一种表现。本病涉及的脏腑亦多，但其病本在肾，若外邪侵袭，湿热内蕴，饮食起居失常，或劳倦内伤等均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开阖，终致膀胱气化无权，三焦水逆失畅，水液停聚，泛溢肌肤而成水肿、尿液异常等症。其证多属正虚邪实，并以脾肾虚损为主。若瘀血停滞，损伤三焦水逆，则往往使病情迁延不愈；至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，又可导致肝肾阴虚，或阴阳俱虚，湿浊上逆等危证。笔者用传统方剂“徐氏肾炎灵”：益母草、半边莲、玉米须有清热、凉血、利尿消肿，现代药理研究证明能起到抑菌抗炎、镇静、镇痛、减少尿中蛋白之作用；牡丹皮、山萸肉、淮山药、青蒿有活血、散瘀、补脾胃、益肺肾，能明显改善血压、止泄、止久咳之功效；当归、牛膝、红花活血、和血、祛瘀、强肝补肾，对肝肾不足、腰膝酸软、关节酸痛有治疗作用。诸药合用，以清利湿热、滋阴补肾、益气活血，对CGN起到标本同治的作用。

本研究结果表明，治疗组与对照组比较，疗效显著，说明“徐氏肾炎灵”可明显减少尿蛋白的排出，治疗CGN蛋白尿疗效确切，值得临床推广。

［1］郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：46．

［2］吕继成．新加波肾小球肾炎诊断指南（2007）解读［J］．中国全科医学，2009，12（12C）：8．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.018

1672-2779（2013）-05-0030-02

苏 玲

2013-02-16）