舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症阴性症状26例

杨润康

（云南云光发展有限公司医院精神科，昆明650114）

舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症阴性症状26例

杨润康

（云南云光发展有限公司医院精神科，昆明650114）

目的 对服用阿立哌唑口崩片的老年精神分裂症阴性症状患者合并使用舒肝解郁胶囊进行临床疗效和安全性的观察。方法将52例临床诊断为精神分裂症的老年患者随机分为2组，治疗组（阿立哌唑口崩片合并舒肝解郁胶囊治疗组）和对照组（单独使用阿立哌唑口崩片治疗组），共治疗8周，两组病例均采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行疗效评定，采用药物副作用量表（TESS）评定不良反应，并于治疗第4、6、8周各评定1次。结果 治疗组显效率为73%，对照组显效率为42%，从治疗第6周起治疗组PANSS各项评分均显著低于对照组，TESS评分无显著性差异。结论 阿立哌唑口崩片治疗以阴性症状为主的老年精神分裂症合并舒肝解郁胶囊可有效改善临床症状，两组不良反应无差异且较轻微，适合老年患者长期服用。

舒肝解郁胶囊；阿立哌唑口崩片；精神分裂症；中西医结合疗法

阿立哌唑作为一种抗精神病药物，以其副作用小、疗效稳定等特点在临床治疗老年精神分裂症的过程中得到了广泛的应用［1］。精神分裂症的阴性症状主要以行为退缩、言语贫乏、意志减退等为临床表现。单纯型的老年精神分裂症患者常伴随阴性症状，针对这种特点，临床上常常合并使用各类抗抑郁药物，如应用广泛的三环类、SSIR类、SNRIs类等抗抑郁药，尽管联合治疗取得了一定疗效且副作用轻微，然而部分老年精神分裂症患者年老体弱，在精神症状发作时又伴有拒食、自伤等行为，常使得躯体不能耐受药物的副作用［2］。舒肝解郁胶囊是经临床证实的具有抗抑郁作用的纯中药复合制剂，由贯叶金丝桃与刺五加两味药组成，其中贯叶金丝桃起到了主要的抗抑郁作用，目前认为，其副作用相比常见的抗抑郁药物要轻微很多，适合需要长期服药的老年人使用［3］。本研究对服用阿立哌唑口崩片的精神分裂症阴性症状老年患者合并使用舒肝解郁胶囊进行了临床疗效和安全性的观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院近1年期间住院的52例患者，其诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）CCMD-3的诊断。采用阴性与阳性症状量表（PANSS）评分＞70分，阴性症状＞30分。同时排除患有严重躯体疾病以及具有任何可能影响评分情况的患者。按照患者入组顺序随即将其分为两组，每组患者26例，其中阿立哌唑口崩片合并舒肝解郁胶囊治疗组（治疗组）男19例，女7例；平均年龄（66.2±3.6）岁；平均病程（8.3±1.4）年；PANSS评分（83.16±3.24）。单独使用阿立哌唑口崩片治疗组（对照组）男14例，女12例；平均年龄（67.8±6.2）岁；平均病程（7.8±2.6）年；PANSS评分（81.68±5.06）。两组患者在平均年龄、病程、病情严重程度方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 治疗组采用阿立哌唑口崩片与舒肝解郁胶囊联用，对照组单独使用阿立哌唑口崩片治疗。舒肝解郁胶囊2粒，每日2次，阿立哌唑口崩片在2周内逐渐调整至10mg每日的治疗剂量，并调整维持此剂量直至症状稳定。分别对入组患者在治疗前，治疗4、6、8周各评定1次，同时严格检测生命体征变化与药物副作用评分。以PANSS减分率≥50%为显著进步，≥30%为有效，＜30%为无效。所有采集数据使用SPSS19.0软件统计分析，统计方法采用t检验或卡方检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 临床观察结束后，治疗组显著进步19例，有效23例；显效率73%，有效率86%。对照组显著进步11例，有效16例；显效率42%，有效率62%。两组显效率具有显著性差异（χ2=8.12，P＜0.01）。

2.2 两组PANSS评分比较 治疗前两组者PANSS评分无显著性差异，治疗至第4、6、8周后，治疗组PANSS总分、阴性症状分以及一般精神病理分均显著低于对照组；阳性症状评分无显著性差异。见表1。

表1 治疗前后两组PANSS评分比较（±S）

表1 治疗前后两组PANSS评分比较（±S）

*P＜0.05，**P＜0.01

病理症状治疗组治疗前83.16±3．24 33．14±3．09 25．21±4．22 28．56±4．组别时间PANSS总分阴性症状阳性症状一般精神82治疗4周54．57±3．12*22．35±4．12**15．18±5．77 21．32±4．18**治疗6周44．34±4．66*19．53±4．29**14．59±4．08 19．14±6．74*治疗8周33．18±4．42*13．01±4．63*12．36±6．27 16．78±5．97*对照组治疗前81．68±5．06 32．82±1．46 24．16±5．12 26．37±3．22治疗4周66．73±4．22 24．53±1．91 14．32±3．81 21．59±4．51治疗6周52．16±5．32 21．67±1．27 10．26±6．27 17．80±5．24治疗8周45．19±3．58 18．16±2．76 9．99±5．65 14．63±3．29

2.3 副反应比较 本研究采用舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑口崩片治疗阴性症状为主的精神分裂症疗效明显，较单独使用阿立哌唑口崩片副作用无显著差异。见表2。

3 讨论

精神分裂症病程迁延不愈，单纯型患者临床表现往往以阴性症状为主，如情感淡漠、个人生活懒散、缺乏主动性、社会功能明显退缩，且长年住院与社会隔离，加重了社会功能的损害，难以回归社会［4］。老年精神分裂症患者数量随着年龄增加，其组织和器官也在不断衰退，所以老年患者多代谢缓慢，在治疗过程中，对药物的耐受性有限，在用药过程中容易产生不良反应［5］，所以对于老年精神分裂症患者而言，在治疗过程中要选择疗效好且不良反应少的药物治疗。国内众多精神科临床医生应用中西医结合的方法治疗以阴性症状为主的精神分裂症，均取得了良好效果。阿立哌唑口崩片合并舒肝解郁胶囊治疗以阴性症状为主的老年精神分裂症可有效改善临床症状，两组不良反应无差异且较轻微，此方案适合老年患者长期服用。

表2 两组主要副反应量表评分比较（n）

［1］秦素萍．阿立哌唑与奥氮平治疗老年期痴呆精神行为症状的效果观察［J］．中国医药导报，2012，（30）：86-88．

［2］杨学志，朱洁瑾，潘建春．常用抗抑郁药的疗效与安全性［J］．中国执业药师，2012，（04）：20-25．

［3］吴镝，解朝霞，赵忠慧．舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床疗效分析［J］．中国实用医药，2012，（10）：26-27．

［4］韩树华．家庭护理干预对精神分裂症患者康复影响的研究［J］．中国民康医学，2012，（07）：867-871．

［5］张银波，代光智．社区管理对老年精神分裂症患者认知功能影响的对照研究［J］．中国社会医学杂志，2012，（05）：359-361．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.025

1672-2779（2013）-05-0039-02

苏 玲

2013-02-16）