外阴脓肿术后中药坐浴95例

孙云玲 李莉梅 刘红香

（1江西省吉安市妇幼保健院，吉安343000；2江西省遂川县人民医院，遂川343900）

外阴脓肿术后中药坐浴95例

孙云玲1李莉梅1刘红香2

（1江西省吉安市妇幼保健院，吉安343000；2江西省遂川县人民医院，遂川343900）

目的 加速外阴脓肿患者术后伤口的愈合，减轻患者的痛苦。方法 外阴脓肿手术患者随机分组，治疗组95例，对照组93例，治疗组采用中药坐浴，对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，观察两组治疗效果。结果 治疗组明显优于对照组。结论 坐浴和药液互相配合，共起清化湿热，活血生肌，消肿止痛的作用，解除外阴脓肿患者的术后痛苦。

外阴脓肿术后；中药坐浴

外阴脓肿是妇科疾病的一种体现，如果发生外阴脓肿一定要早治疗，脓肿多是由炎症引发的，如果不彻底治愈会反复发作。严重时还会形成糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛，给个体和家庭带来很大的痛苦。坐浴是一种很古老的治疗方法，《内经》中有 “其有邪者，渍形以为汗”记载，其中 “渍”即热汤洗浴之法。现代医学认为坐浴能改善局部血液循环，降低炎性毛细血管通透性，减少渗出，利于药物吸收，增强疗效，加速创面修复，促进愈合。

外阴脓肿术后常常出现伤口疼痛、出血水肿、伤口愈合缓慢等问题。为解决上述问题，我们在外阴脓肿术后采用中药坐浴取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010～2013年资料完整的住院病历，按入院时间顺序采取随机方式分为治疗组和对照组。治疗组共95例，年龄18～65岁，平均年龄42岁，均为女性，其中文盲48例，中小文化12例，高中文化14例，大学文化21例。对照组共93例，年龄18～65岁，平均年龄41岁，均为女性，其中文盲47例，中小文化10例，高中文化17例，大学文化19例。两组患者从年龄、病情、文化程度，经统计学分析均无显著性差异，具有可比性。

1.2选取标准妊娠妇女、产后两周内、妇女月经期、盆腔急性炎症期等不适宜坐浴者；有精神病史，过敏体质，严重心脑血管疾病，糖尿病、癔病不能合作者均予以排除。

1.3诊断标准全部病例均符合国家中医药管理局颁布的 《中医药病症诊断疗效标准》中的诊断标准［1］。

1.4疗效标准疗效标准参照 《中医药病症诊断疗效标准》分为治愈：症状和体征均消失；好转：症状和体征部分改善；无效：症状和体征无明显改善。

同时还对全部病历疼痛消失时间、创面渗出停止时间、创面愈合时间三项指标进行观察。

1.5治疗方法

1.5.1治疗组坐浴方式：黄柏20g，苦参15g，生大黄15g，蒲公英15g，金银花15g，五倍子20g，延胡索10g，血竭5g，冰片5g。由本院制剂室按工艺流程制成中药洗剂，每袋200ml，治病时，取一袋置于坐浴盆中，冲放沸水1800ml，先熏蒸外阴脓肿切开局部，待水温降至40℃左右时，坐浴5～10min，1～2次／天。

1.5.2对照组用1∶5000高锰酸钾浴液2000ml，便后先熏蒸局部，待水温降低至40℃左右，再坐浴5～10min，1～2次／天。

1.6护理

1.6.1一般护理术后观察全身及局部情况，协助患者卧床休息，取侧卧位。注意有无创面出血、渗液、水肿情况，有无排尿困难，头晕、全身发热等。给予及时处理并记录。

1.6.2心理护理主要是消除畏惧疼痛、忧虑手术效果及伤口恢复的心理，告知病人伤口情况，向患者介绍同种病例治愈情况，宣讲坐浴的作用及目的，树立患者治病信心，以便配合治疗和护理。

1.6.3饮食护理鼓励患者多饮水，给予普食，宜清淡营养丰富及富含粗纤维的食物。多食蔬菜、水果、粗粮，如：芹菜、瘦肉、香蕉、蜂蜜等，忌食辛辣刺激性食物及烟酒，保持大便通畅。

1.6.4坐浴时护理①坐浴前排空大小便，并清洁外阴及肛门。②保持适宜的坐浴温度，时间不宜太长［2］。③坐浴中注意观察病人面色和脉搏，如有眩晕、面白、出冷汗应立即停止坐浴，卧床休息，必要时，坐浴前饮用糖水。④坐浴时注意室内通风，冬季坐浴时，应注意保暖。⑤坐浴盆应进行消毒或灭菌处理。

1.7统计学方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

两组治疗效果如表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较 （n，%）

创面疼痛消失时间、渗出停止时间、创面愈合时间见表2。

表2 两组术后恢复情况比较 （n）

3 讨论

外阴脓肿手术后，常见伤口疼痛、渗出、伤口愈合缓慢等问题，西医在外阴脓肿手术后多采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴或治疗，高锰酸钾溶液消毒杀菌作用比较强，但无止痛消肿作用，而且易使创面老化，不利于创面的愈合。中国医学认为，脓肿疾病多为湿热下注，术后脉络受损，导致局部经络阻塞，气血瘀滞。针对以上病因，我们拟定清热利湿，活血生肌，消肿止痛的原则。《理论骈文》说：“外治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”故我们采用黄柏、苦参、生大黄、蒲公英、金银花清热解毒利湿，延胡索、血竭活血化瘀、消肿止痛、冰片芳香走窍、散热止痛的作用。

中医学认为坐浴治疗法，具有开泄腠理、通调气血、荡涤污浊毒邪的作用，现代医学认为坐浴时的温热作用，可以促进局部血液循环，毛细血管扩张，加快局部新陈代谢，减轻创面渗出，从而促进肉芽组织生长和上皮组织的增生，加速创面的愈合过程，畏怯温热作用，可以降低痛觉神经的兴奋而止痛［3］。现代药理研究表明：黄柏、苦参、生大黄、蒲公英、金银花有抑制痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏伤寒杆菌和皮肤真菌的作用，延胡索具有止痛作用，血竭具有止血、促进溃烂创面愈合作用，冰片可拮抗前列腺E（PGE）和抑制炎性介质释放，可起止痛作用，同时又促进其他药物吸收，生大黄除抑制菌外，有降低毛细血管通透性和改善性减少创面体液外渗，有明显的止血作用［4］。五倍子的鞣酸能使皮肤黏膜溃烂等部位的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固呈止血作用。

综上所述，坐浴和药液互相配合相得益彰，共起清化湿热、活血生肌、消肿止痛的功能，故在临床实践中取得较好的疗效。

［1］国家中医药管理局专家委员会．中医药病症诊断疗效标准［S］．北京：中国中医药出版社，2004：32，256．

［2］宁余音，姜红，孔秀莲，等．肛肠手术后病人中药液坐浴时间探讨［J］．护理研究，2004，18（7A）：1172-1173．

［3］南登．康复医学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2002：49，147．

［4］侯家玉．中药药理学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：49，147．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.016

：1672-2779（2013）-22-0024-02

杨 杰

2013-09-04）