内外兼治带状疱疹后遗神经痛76例

韩玉红

（河南省滑县人民医院中医皮肤科，滑县465200）

内外兼治带状疱疹后遗神经痛76例

韩玉红

（河南省滑县人民医院中医皮肤科，滑县465200）

目的 对中医治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效进行分析。方法 资料随机选自2010年6月至2013年1月在本院皮肤科被确诊为带状疱疹后遗神经痛的116例，将患者分成两组，以中医口服和外敷相结合治疗为主的76例患者为研究组，予以口服补阳还五汤，蜈蚣雄黄散外敷；予以双氯灭痛以及甲钴胺的分散片相结合进行治疗的40例患者作为对照组，对两组患者的临床疗效进行分析。结果 治疗后，研究组临床疗效的痊愈率44.74%，高于对照组25.00%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的总有效率93.42%，高于对照组的60.00%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用中医内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的效果显著，为进一步研究中医治疗带状疱疹后遗神经痛奠定基础并提供相关依据，具有中医临床价值。

带状疱疹后遗神经痛；缠腰火丹；中医药疗法；外治法

带状疱疹后遗神经痛是一种常见的皮肤科多发疾病，因带状疱疹相关病毒引发，病毒通常潜伏于脊髓后神经元中。带状疱疹发病比较突然，初期的症状为簇集红斑水疱，顺神经方向呈现带状式分布，常伴局部性的刺痛和灼痛［1］。属中医学 “缠腰火丹”范畴，也称为 “蜘蛛疮”“蛇丹”。本文主要对随机选自2010年6月至2013年1月在本院诊治的116例患者临床疗效进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年6月至2013年1月在本院皮肤科确诊的带状疱疹后遗神经痛116例，男62例，女54例；年龄39～84岁，平均年龄（65±7.34）岁，病程34d～5年。患者均依照相关诊断标准确诊为带状疱疹后遗神经痛，并排除严重感染、恶性肿瘤、自身免疫性相关疾病。其中病变位置在头面部42例，胸胁部48例，腰腹部26例。

1.2诊断标准依据中医相关诊断标准，带状疱疹消失后皮肤局部的疼痛未消失，疼痛固定不移，入夜痛甚，舌淡且苔白，脉弦细，属于人体气虚血瘀，经络阻塞。依据西医相关诊断标准，带状疱疹消失后的皮肤仍存在持续超过三个月的疼痛；神经痛指刺痛、灼烧痛、钻痛等相关症状［2］。

1.3方法

1.3.1分组方法将116例患者随机分为两组，以中医口服和外敷相结合治疗为主的76例患者为研究组，口服补阳还五汤，外敷则是蜈蚣雄黄散；使用双氯灭痛以及甲钴胺的分散片相结合进行治疗的40例患者作为对照组，两组患者的性别、年龄、病程等无明显差异（P＞0.05）。

1.3.2治疗方法予以中医口服和外敷相结合治疗的研究组，进行补阳还五汤口服，一天一剂，进行蜈蚣雄黄散外敷，每日一次。予以双氯灭痛以及甲钴胺的分散片相结合治疗的对照组，25mg的双氯灭痛片口服，每日3次，500mg的甲钴胺片，每日3次。两组患者的药物治疗30天为一个疗程。

1.4疗效标准依据WHO相关主诉疼痛的分级标准进行患者的疼痛评估：0级：无疼痛；Ⅰ级：患者出现轻度的疼痛，心率、呼吸平稳，对睡眠和工作没有影响。Ⅱ级：患者出现中度明显疼痛，不能够忍受，需要止痛剂的使用，睡眠受到影响，可伴植物性神经功能的紊乱症状。

依据相关标准，患者临床疗效可以分为痊愈、显效、有效和无效四类［3］。痊愈：患者治疗以后疼痛的评估0级；显效：患者治疗后疼痛自Ⅱ级好转至Ⅰ级以下；有效：患者治疗后疼痛出现好转；无效：患者用药7d后疼痛没有好转。

1.5统计学处理数据均使用SPSS16.0软件包进行分析处理，一般资料使用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组痊愈率44.74%，高于对照组25.00%；研究组的总有效率93.42%，高于对照组的60.00%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者的临床治疗效果情况 ［n（%）］

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛属于难治性疾病，持续时间数月，甚至多年。现代医学通常使用激素、局部封闭、镇痛剂等方法治疗，中医通常使用外敷、针灸等方法治疗，但是，临床的治疗效果不太稳定，所以，带状疱疹后遗神经痛相关治疗主要以提高治疗效果、缩短疗程、降低毒副作用为研究目标。

中医学认为带状疱疹属于热毒与心肝风火相搏表于肌肤而导致的红斑水疱，如果人体正虚，会发生正邪相争，当疱疹治愈之后会遗留经络阻遏，表现为气血瘀滞而疼痛。依据大量相关的临床研究表明，带状疱疹后遗神经痛的患者均存在气虚血瘀、经络阻塞病机。口服补阳还五汤有化瘀通络、补血益气和止痛效果，外敷蜈蚣和雄黄具有通络解毒、并直达病所的临床效果。

本研究表明，两组予以相应的治疗后，研究组临床疗效的痊愈率44.74%，高于对照组25.00%；研究组总有效率93.42%，高于对照组的60.00%，差异明显，具有统计学意义 （P＜0.05）。应用中医治疗内服外敷的治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著。

综上所述，采用中医治疗内服外敷进行带状疱疹后遗神经痛的治疗，临床的治疗效果显著，为进一步研究中医治疗带状疱疹后遗神经痛提供相关依据，具有重要的中医临床应用意义。

［1］秦涛．中医治疗带状疱疹后遗神经痛19例［J］．陕西中医学院学报，2011，31（4）：265-367．

［2］贾高增．中医治疗带状疱疹后遗神经痛［J］．中国民间疗法，2012，46（9）：146-147．

［3］杨丽莉．中医治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2011，26（15）：79-81．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.022

：1672-2779（2013）-22-0032-01

杨 杰

2013-09-04）