辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭40例

宋海燕

（河南省固始县人民医院中医内一科，固始465200）

辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭40例

宋海燕

（河南省固始县人民医院中医内一科，固始465200）

目的 观察中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的临床疗效。方法 资料选自2010年9月至2012年9月在本院进行治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭心力衰竭治疗的患者80例，将其分为两组，各40例，研究组行中医辨证治疗，对照组行常规治疗，观察两组患者治疗前后患者同期功能变化情况，并分析治疗后的疗效。结果 对研究组和对照组同期治疗前后功能变化进行比较，治疗前，两组患者的功能变化差异不明显，无统计学意义 （P＞0.05），治疗后，研究组的功能恢复比对照组的恢复好，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为70%，两组比较差异明显，具有统计学意义 （P＜0.05）。结论 中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的疗效显著，值得在临床上推广应用。

中医辨证；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；心力衰竭

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭是比较严重的一种疾病，它的临床表现为咳嗽、痰多、呼吸困难等，中医辨证治疗中重点强调止咳化痰、祛瘀等［1］，其疗效研究具有很重要的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年9月至2012年9月在本院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭治疗的患者80例，其中男56例，女24例；年龄为40～70岁，平均年龄为（49±4.56）岁；病程为4～12年，平均病程为 （7±2.78）年。所有患者都与 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准相符，也与呼吸衰竭心力衰竭的诊断标准一致。将其分为两组，各40例，研究组行中医辨证治疗，对照组行常规治疗，两组患者在性别、病程和年龄等一般情况比较差异不明显，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：给予患者吸氧和抗炎治疗，并进行平喘化痰，根据患者的病情，进行支气管扩张剂和祛痰剂的治疗，并辅助患者通气。研究组：主要是对患者实行活血化瘀和化痰祛瘀的中药疗法，用药为：取黄芩、金银花、山羊角和连翘等药材，与临床辨证分型加减药物相结合治疗，口服1剂／d，分2次，连续服用1个月。观察两组患者治疗前后的生命体征变化，以及出现喘息、咳嗽等的改善情况，对治疗前后患者用力活肺量 （FVC）、最大呼吸流速（PEF）、用力呼气量（FEV）等进行分析。

1.3疗效判定显效：患者喘息、气短、咳嗽、呼吸困难等症状已减轻，肺部的罗音也显著减少；有效：患者喘息、气短、咳嗽、呼吸困难等症状出现好转，肺部的罗音有所减少，体力逐渐恢复；无效：患者症状无好转或者病情恶化。

总有效率＝（显效+有效）／例数×100%。

1.4统计学方法所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的同期功能变化情况对两组患者治疗前后功能变化进行比较：治疗前，两组患者的功能变化差异不明显，无统计学意义 （P＞0.05），治疗后，研究组的功能恢复比对照组的恢复好，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 χ±S）

表1 两组患者的同期功能变化比较 （n，%

2.2两组患者治疗后的效果情况对两组治疗后的效果进行比较，研究组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为70%，两组比较差异明显，具有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的效果比较 ［n（%）］

3 讨论

中医认为慢性阻塞性肺疾病病症原因是：肺在上焦，主气，而心则主血，患者一旦出现气血不通，就会导致患者气血不畅，出现痰湿阻碍，从而造成瘀证［2］。中药治疗主要是进行理气祛痰和止咳化瘀，本文中采取黄芩、山羊角、连翘等药材进行治疗，主要是由于黄芩具有清热燥湿和解毒泻火的功能，可祛除肺疾病中湿热病邪，而黄芩的主要成分黄芩素平喘效果很好；山羊角也有化瘀解毒的功效；连翘和金银花等也是清热解毒、宣肺化痰的良药，还能止咳祛瘀。整副药的配伍比较恰当，各药相辅相成，最终达到泻火解毒、止咳化痰、活血化瘀的功效［3］。

本研究表明，中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的效果比较显著，总有效率高达92.5%，并且治疗后，也能改善患者的用力活肺量（FVC）、最大呼吸流速（PEF）、用力呼气量（FEV）等的功能，无毒副作用。

综上所述，中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的疗效显著，患者治疗后的副作用很少，达到标本兼治的作用，值得在临床上推广应用。

［1］邹秋贤．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭32例疗效观察［J］．内蒙古中医药，2012，31（7）：50．

［2］徐新毅，陈清维，葛正行．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的中医辨证治疗［J］．贵阳中医学院学报，2011，33（2）：76-77．

［3］周丹，沈翠珍．慢性阻塞性肺疾病的中医发病机理研究近况［J］．浙江中医杂志，2011，46（3）：231．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.025

：1672-2779（2013）-22-0035-01

杨 杰

2013-09-03）