开喉剑喷雾剂联合清开灵颗粒治疗小儿手足口病80例

徐慧松

（浙江省杭州市余杭区妇幼保健院儿科，杭州311000）

开喉剑喷雾剂联合清开灵颗粒治疗小儿手足口病80例

徐慧松

（浙江省杭州市余杭区妇幼保健院儿科，杭州311000）

开喉剑喷雾剂；清开灵颗粒；手足口病；中西医结合疗法

手足口病是儿科常见的传染性极强的出疹性疾病，有肠道病毒引起，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹及疱疹。重症患儿可出现神经系统、呼吸系统、循环系统的障碍，严重者可导致死亡。我院儿科承担余杭区手足口病防治的重要任务，在2011年5月至2013年5月应用清开灵颗粒联合开喉剑喷雾剂治疗手足口病80例，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年5月至2013年5月我院门诊或病房收治患儿235例，均符合 《实用儿科学》第7版手足口病的诊断标准［1］。其中男88例，女70例；年龄5个月～6周岁。采用随机数字表随机分为治疗组80例，男44例，女36例；年龄5个月～6周岁，平均（3.8 ±0.20）周岁。对照1组78例，男40例，女38例；年龄5个月～6周岁，平均（3.7±0.20）周岁。对照2组77例，男39例，女38例；年龄5个月～6周岁，平均（3.6±0.20）周岁。235例都有口腔黏膜疱疹，很快形成溃疡，同时有手、足和臀部斑丘疹、疱疹。无重症病例。均有不同程度发热，38℃以下137例，38～39℃73例，39℃以上25例。起病时间均在1天左右，就诊时未经任何治疗，无并发症。三组患儿一般资料具有可比性。

1.2治疗方法三组患儿均在入院当天开始治疗，保持口腔、皮肤清洁，多饮水，修剪指甲，勤换内衣，禁用刺激性药物，肛温≥39℃，予布洛芬口服退热，予利巴韦林注射液10mg／kg，静脉滴注，1天1次，有继发细菌感染者加用抗生素，有口腔疼痛拒食者，予补液支持治疗。治疗组给予清开灵颗粒 （广州白云山明兴制药有限公司）冲服，1岁以内1／2包，每日2次；1～3岁1／2包，每日3次；3～5岁2／3包，每日3次；5岁以上1包，每日3次。连用5d为1疗程。同时使用开喉剑喷雾剂 （儿童型）（贵州三力制药有限责任公司）向口腔疱疹处均匀喷洒药液，每日3～5次。对照1组仅给予清开灵颗粒 （广州白云山明兴制药有限公司）冲服；对照2组仅给予开喉剑喷雾剂 （儿童型）（贵州三力制药有限责任公司）向口腔疱疹处均匀喷洒药液。三组均5天为1个疗程。观察患儿体温、皮疹、并发症、药物不良反应等。

1.3统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1疗效标准参照 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］。显效：治疗3天后，体温恢复正常，皮损结痂、干燥，未见新发皮疹，不流涎，能进食，一般状态正常，患儿未出现肺炎、脑炎、心肌炎等并发症；有效：治疗5天，体温基本正常，皮损干燥、结痂，但未完全消退，不流涎，能进食，一般状态好转，无并发症；无效：治疗5天后仍发热，不能进食，仍有流涎及新发皮疹，出现并发症。

2.2三组症状体征消失时间比较治疗组症状体征消失时间均短于对照1、2组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1、表2。

表1 治疗组与对照1组患儿症状体征消失时间比较 （χ±S，天）

表2 治疗组与对照2组患儿症状体征消失时间比较 （χ±S，天）

2.3三组临床疗效比较治疗组显效率、总有效率均优于对照1、2组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3、表4。显效 有效 无效 显效率 总有效率

表3 治疗组与对照1组患儿疗效比较 （n，%）

表4 治疗组与对照2组患儿疗效比较 （n，%）组别 n

3 讨论

手足口病是由肠道病毒 ［以柯萨奇A组16型（CoxAl6）、肠道病毒71型（EV71）多见］引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［3］。梁丽［4］认为，手足口病在中医中属于 “温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚至发生喘、脱，危及生命。目前临床以综合对症治疗为主，无特效治疗。

清开灵颗粒由 《温病条辨》中安宫牛黄丸化裁而来，以胆酸、去氧胆酸为君药，清热解毒开窍；水牛角提取物为臣药，清心解热安神；黄芩苷及山栀子、板蓝根、金银花提取物为佐药，清热解毒利湿；珍珠粉为使药，定惊安神。诸药配伍，达到除热务尽、毒火并治之功效［5］。金银花主要含绿原酸、黄酮及挥发油，具有清热解毒、抗炎、免疫调节、增强抗感染等作用［6］，山栀子具有对肝脏、脑组织、胰腺细胞的保护作用，还有调节胃肠功能，增加内脏血流量，修复软组织损伤，以及解热、镇痛、抗病毒等作用［7］。

开喉剑喷雾剂是苗医天然植物药制剂，其主要成分为八爪金龙、山豆根、蝉蜕和薄荷脑，其中八爪金龙具有消肿止痛、清热解毒的功效，山豆根可以散结消肿，蝉蜕可以利咽消肿，薄荷脑可以清风散热、止痒消炎［8］。所以主要功效为清热解毒，消肿止痛。有关资料显示开喉剑喷雾剂可有效治疗手足口病。开喉剑喷雾剂为外用药，其通过喷雾直接作用于口腔黏膜，在疱疹局部形成最大药物浓度，起效快，生物利用度高，抗病毒作用强，且喷药后创面有薄荷的清凉感，避免涂擦引起患儿疼痛，增加了患儿及家长的依从性。

本文应用清开灵颗粒联合开喉剑喷雾剂治疗小儿手足口病能迅速缓解发热皮疹及口腔疱疹等主要症状，临床疗效确切具有起效快效果满意等优点，可供临床医生参考。

［1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：754．

［2］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］．北京：人民军医出版社，2008：754．

［3］中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南（2010年版）［S］．国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473．

［4］梁丽．热毒宁注射液治疗手足口病疗效观察［J］．浙江中西医结合杂志，2011，21（10）：691．

［5］郭晓渊，徐燕，方建庆．清开灵颗粒佐助治疗手足口病80例临床观察［J］．中国中医急症，2009，18（9）：1449-1460．

［6］方文贤，宋祟顺，周立孝，等．医用中药药理学［M］．北京：人民卫生出版社，1998：202．

［7］那莎，郭国田，王宗殿，等．栀子及其有效成分药理作用研究进展［J］．中国中医药信息杂志，2005，12（1）：90-92．

［8］杜宝静，陈素萍，王志东．开喉剑喷雾剂（儿童型）联合热炎宁合剂治疗普通型手足口病的疗效观察［J］．中医中药报，2013，20（13）：120-121．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.046

：1672-2779（2013）-22-0059-02

苏 玲

2013-09-11）