影响临床技能竞赛成绩的心理因素及培训策略

李 赢，陈炼红

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100）

临床操作技能竞赛是全面提升医务人员技能水平的重要形式，也是促进医务人员自我学习及相互学习的载体，对推动临床医疗进步有重要意义。近年来，上至国家教育部、卫生部，下至各省、市级教育卫生主管部门及各医学院校和医院，都在不断开展医务人员的临床技能竞赛。竞赛涵盖了医、护、技等医疗领域内的不同专业。在竞赛选手的组织、培训及参赛的过程中，组织者与参与者都感受到了影响竞赛成败的关键因素，除了选手的专业知识与技能外，还包括选手的心理素质[1]。但目前国内外对医务人员技能竞赛选手心理方面的研究较少，可应用于指导实践的研究成果更是屈指可数。但是可以借鉴心理学其他领域的研究理论与成果，如体育运动员竞赛心理的研究，力图从体育心理学对于运动员竞赛心理的研究成果角度，初步探讨现今我国医务人员技能竞赛心理状况与培训策略。

1 临床技能竞赛选手心理状况

医务人员在参加临床技能竞赛过程中，由于外界刺激的增强会导致其产生较大的心理压力，并通过选手的外在行为表现出来。例如：竞赛动机水平不适当、目的不明确，过分紧张、焦虑，不自信，意志力薄弱，甚至情绪低落和暴躁不安等。对于高水平的技能竞赛，当选手的知识、技能达到一定高度后，心理素质的高低就成了决定其竞赛成绩高低的重要因素。

2 影响选手竞赛成绩的心理因素

2.1 竞赛动机水平

从心理学理论来看，较高的动机水平会引起机体的兴奋性过高，使选手在竞赛前后表现出注意力易分散、情绪不稳定、难以控制动作、动作质量下降等不良反应。而较低的动机水平又使选手不能充分调动竞赛的主动性和积极性，导致选手的最大潜力不能充分发挥出来，造成选手的技能操作水平降低。所以说，适宜的动机水平是竞赛选手形成良好竞赛心理，在比赛中正常发挥的关键。

2.2 情绪

通常选手在比赛前会出现不同程度的紧张、焦虑情绪[2]，其常被认为是影响竞赛成绩的主要心理因素。虽然适度的紧张不但不会影响竞赛的成绩，反而有助于激发选手的参赛欲望，提高选手的主观能动性。但是，强烈的紧张、焦虑情绪会直接影响选手技术动作的有效形成和心理潜能的正常发挥，从而导致选手成绩下降[3]。产生紧张的原因主要有外界压力和自身压力两个方面。外界压力表现为：惧怕对手，对比赛对手估计过高，盲目听从外界消息将比赛对手实力扩大化；对比赛环境不适应，包括场地、器材、观众等。自身压力表现为：对比赛成绩要求过高；想赢怕输，对比赛的期望值过高；个人参加比赛的失败经历。

2.3 意志

个体取得成就的决定因素不在于智力的高低，而在于意志的强弱。各单位选拔医务人员参加技能竞赛时，往往会对选手进行一段时间的培训，在训练中会要求选手对操作项目进行反复练习。练习内容的枯燥重复、练习对体力和精力的持续性消耗以及临赛前的各种紧张性刺激的持续存在都对选手的意志力有较高的要求。因此，意志水平的高低也是决定竞赛最后结果的重要因素。

2.4 个性

选手的个性决定了其竞赛时的情绪、动机、竞赛状态等。个性又分为气质、性格、能力。对竞赛成绩产生影响的个性因素有：气质类型、表现欲望、争强好胜、内向外向、自卑心理等。有关气质的研究指出，气质类型的差别更多取决于遗传因素，气质类型并无好坏之分，但是不同的气质类型在从事不同的活动时却有不同的表现。相对于粘液质和抑郁质来说，胆汁质和多血质气质类型的人，因更富有表演欲望与争胜精神，从而在竞赛中表现更活跃，竞赛成绩相对更好。

2.5 信心

选手对比赛的必胜信心是充分发挥其能力和技术的重要推动力，没有信心会导致选手竞赛时心理过程混乱，从而影响技术的正常发挥，甚至招致失败。虽然信心不能代替技术，但它是技术在困难条件下得到充分发挥的重要条件，一位对比赛失去信心的选手是绝不可能在比赛中取得好成绩的。

3 竞赛选手心理培训的策略

有关考试焦虑的大量研究表明，考试成绩同考前紧张程度及压力有关，而心理干预的介入会对考试成绩的提高有一定帮助。有研究发现，适当地心理干预可以激发选手竞赛时取胜的信心，有效消除考前的恐惧心理[4]。医务人员参加技能竞赛过程中的心理活动，包括注意、情绪、记忆、动机、意志、个性等方面，与某些种类的体育竞赛相似。此外，竞赛过程中与评委和观众面对面的情境所引发的心理变化与体育竞赛也有相似之处。因此，可以参考体育竞赛运动员心理学理论，提出医务人员技能操作竞赛心理培训的策略。

3.1 激发适当的竞赛动机

在平时对选手的训练中，应该加强对选手竞赛目标的训练，使其清楚地知道，想要取得好的竞赛成绩就必须有一个好的竞赛目标，从而来激发好的竞赛动机，只有动机正确，才有可能取得理想的成绩。

3.2 暗示法

暗示法常用于自我心理调节，是应对紧张、焦虑情绪的有效方法。暗示法是通过对自我重复施用暗示语，从而使机体恢复放松状态以对抗紧张情绪。若选手在比赛前出现过度紧张时，需要让他们放松以镇定情绪，使其在赛前处于最佳的准备状态。例如，选手在上场前可以静下心来，默念针对性较强、正面肯定语气的暗示语，如“我一定能够成功”、“精力集中，动作稳定”等。避免使用负面暗示语，如“不要慌”，最好是说“我感到自己非常镇定”、“我完全相信自己”、“我的精神很集中”等。当然，不仅自我暗示能影响选手的心理状态，他人暗示也能对选手的心理状态产生影响。比赛前，教练员及同伴对参赛选手的鼓励都会使选手信心百倍，将紧张、害怕的情绪转化为动力，从而使选手的操作得以稳定发挥。

3.3 放松训练

放松训练是一种运用自我暗示结合思维表象，调整呼吸，先放松，而后进行积极动员的练习方法。选手在心理紧张时，会表现出肌肉僵硬、全身发冷、动作变形等反应。可通过自我暗示、按摩、静坐与催眠等训练方法，消除选手的紧张情绪和神经疲劳，降低能量消耗，使其身心处于最佳状态。通过放松训练能对选手的生理及心理机能进行调整，如脉搏、情绪、反应、动作和注意力。放松训练中的自我暗示语可根据需要设计，从练习场地、次数和时间上适当调整。在进行放松练习时，先让选手以最舒适的坐姿闭上眼睛，一边做慢而均匀的腹式呼吸，一边默念放松的暗示语：“放松我的额头，放松我的眼睛，放松我的脸颊，放松我的嘴巴……”按照由上到下，或由下到上的顺序依次默念，每句话重复3遍，直到感觉全身都处于放松而舒适的状态，此练习每次约8～10分钟。

3.4 感知适应训练法

所谓感知适应训练，就是指有意识地设置和正式比赛相类似的各种复杂条件进行训练[5]，具体方法有公开测验和表演。一切按比赛要求，目的是降低比赛刺激的新异性，以提高选手对各种场景的适应能力。测验或表演时按比赛要求计时，让选手穿上比赛用的服装进行测验。适应训练是赛前训练的核心环节，通过适应训练，使感受力朝着适应比赛条件的方向发展，感知方面的适应性可以保证选手最佳比赛状态的形成。

3.5 表象训练法

表象训练又叫念动训练，是一种用词语唤起表象，并借助表象进行动作演练的方法[5]。心理学研究认为，当人体产生一种动作表象时，总是伴随着产生实践这种动作的神经冲动。这时大脑皮层的相应中枢就会兴奋，原有的暂时神经联系就会恢复，这种兴奋就会传至相应的肌肉，引起难以察觉的动作。这种效应有利于建立和巩固正确动作的动力定型，从而有助于选手熟练掌握动作和加深动作记忆。赛前，对于成功动作的表象体验将起到动员的作用，使选手形成最佳比赛状态。提高运动表象能力的方法有：让选手在上场前先在脑子里过一遍“电影”，包括动作和表情；平时训练后，立即在脑子里重复一遍完成得最好的动作表象和身体感觉；让选手多看别人训练或者多看录像，以便找到动作的特征和感觉。

3.6 建立合理的训练制度，搜集比赛的相关信息

医务人员参加技能竞赛，训练大多是利用业余时间进行，训练时间短，所以建立合理严格的训练制度尤为重要。选手要严格遵守各项规章制度，只有高标准、高要求的管理制度，才能使队伍有凝聚力、战斗力，才能适应紧张的环境。培养选手克服困难的能力，锻炼选手的坚强意志。赛前应尽可能详尽地搜集比赛的相关信息，如比赛场地、模型器材型号、赛制、对手实力、评委信息等，这样可以提高选手对比赛的掌控力，减少因信息缺乏而带来的不确定感和焦虑情绪。

综上所述，医务人员的心理素质对其临床操作技能竞赛成绩有很大的影响。目前，国内对竞赛选手心理培训的研究较少，还未建立起完善的理论体系，可以借鉴体育心理学竞赛运动员心理培训的方法对临床技能竞赛选手进行心理培训，以期提高其竞赛成绩。

[1]章英，刘雪梅.感悟于临床检验技能竞赛[J].江西医学检验，2007，25（4）：363-364.

[2]丁秀桥.护士护理技能竞赛焦虑调查分析[J].中国健康心理学杂志，2011，19（6）:691-692.

[3]马启伟，张力为.运动心理学[M].杭州：浙江教育出版社，1998.

[4]张渝，张立华.心理干预对新护士护理操作技能考核的影响[J].中华现代护理杂志，2010（7）：828-829.

[5]杨宗义.运动竞赛心理[M].重庆：西南师范大学出版社，1987.■