护理执业资格考试与中专教学相关问题刍议

曾乐强

（兰州市卫生学校，甘肃 兰州 730030）

一年一度的护理执业资格考试虽然不能和高考相比，但也直接关系到护理专业学生的就业和职业生涯发展，是学生就业时必须面对的问题。而考试通过率也成为衡量卫生类学校护理专业教学质量的重要指标，如何处理好教学和执业考试之间的关系，是当前中等卫生学校亟待研究解决的问题。

1 护理执业考试的意义

1.1 规范医院管理，进入科学发展

自从1995年国家实行护士执业考试准入制，标志着我国医疗行业护理工作开始与国际接轨，走上了科学化、法制化的轨道，这对提高护理人员素质、增强护理服务水平具有直接的推动作用。

1.2 坚持以人为本，持证公平就业

护士执业资格考试准入，从表面上看似乎是对护士就业的限制，实质上是在规范护理行业的就业，使学生公平就业，在更深层次上体现了医院工作以人为本的根本要求。

1.3 明确职业要求，突出院校结合

护士执业资格考试准入，明确了护理工作岗位的最基本要求，突出了职业教育为就业岗位实际需要服务的特点，进一步推进了护理专业教育与医疗临床实践的紧密结合，强化了学生综合素质和职业能力的培养，从而使学生满足医疗卫生工作不断发展的需要。

1.4 实施教考分离，推动教学改革

一些学校为了扩大办学规模，在实施扩招的同时，却忽视了教学质量，自实行护士执业考试后，学生只有同时拿到毕业证和执业资格证，才能从业上岗，可以说是实现了真正意义上的教考分离，也是对学校教学质量进行检验的一个标准，从而推动学校积极进行教学改革。

1.5 强化职业认同，促进主动学习

在护理专业未实行岗位执业资格准入以前，只要取得毕业证书，就可以从事医院护理工作，这就使大多数学生缺乏职业理想，学习积极性不高。自从护理岗位实施资格准入以后，严格的国家统一考试让学生充分认识到现代护理岗位工作的重要性，从而促进自身学习由被动向主动转变。

2 中专护理专业教学存在的问题

2.1 教学时间不足

中专护理专业学制3年，根据现在的教学大纲和考试大纲、中专生培养目标和学生实际素质特点来完成教学任务，时间很紧张。国家规定每年护士执业资格考试时间是本年度的5月中旬，而完成教学任务要到7月份，为了让学生参加考试就必须提前到4月结束护理临床实习。而且中职招生在每年8月底，新生开学在9月10日左右，因考试和开学前后时间压缩教学时间近12周，教学时间严重不足，因而直接影响了教学质量的提高。

2.2 临床实习弱化

学校为使更多的学生能够一次性考试过关，都在努力想办法帮助学生来应对考试。对于层次低、基础弱、学制短的中专生，想一次通过考试难度较大，必须安排足够的精力和时间来学习、复习，而考前恰恰是学生在医院临床实习阶段。因此，弱化临床实习就成为必然。有的学校缩短了学生的实习时间，集中组织复习迎考；有的学生以自己联系实习为由放弃实习，专门复习考试。

2.3 教学大纲与教材滞后

中等卫生学校护理专业现在使用的教材是2007年5月由人民卫生出版社正式出版的卫生部“十一五”规划教材，从护士执业考试内容和2011年新的护考大纲来看，现行的教学大纲和教材的不相适应性很明显，许多临床实践操作技术、方法和医疗用物已淘汰，从而使学校教学与临床实际相脱离。

2.4 安排实习就业难

护理专业的学生有中专、专科、本科3个层次差别，这种差别不仅反映在学生学历的高低、年龄的大小上，更体现在文化和专业知识积累、人文素养上。面对有丰富情感的患者，不但要求护理人员要有扎实的专业知识和熟练的护理操作技术，而且要具备较高的人文素质修养，而后者正是大多数中专生的不足之处。因此，一般较大的综合医院都不愿接受中专护理专业学生的临床实习。面对同样的就业岗位，即使护理专业的中专生通过了执业考试也因学历低而竞争力不强。

2.5 教学模式单一落后

目前中等职业卫生学校的教学模式大多仍然沿用传统的以学科为中心的教学模式，这种模式强调学科的系统和严谨，使得各学科之间的教学缺乏有效沟通，不注重岗位需求和学生实际，教学方法陈旧，教学内容重复，费时费力，且不适应中专生学习实际和护理专业教育改革的需要。

2.6 师资队伍相形见绌

近年来，职业教育发展迅速，其中卫生学校招生火爆，规模扩大迅速，相对而言，教师队伍的素质培养严重不足，主要表现为：一是编制限制，总量不够；二是现有人员结构不合理，非专业技术教学人员所占比例较大；三是临时聘请代课教师难度大，可控性不高，难以保证教学质量；四是对正式招聘教师缺乏经费和制度保证，且很难招聘到优秀的本科教师；五是现有教师知识陈旧，长期脱离临床实践；六是“双师型”教师严重不足，缺乏专门的临床培训基地，且无完整的计划和制度支持。

3 解决对策

3.1 推迟考试时间

护士执业考试大概在每年5月份的第2周，如果将考试时间推迟到9月或者10月，这样就既解决了考试与教学的时间冲突问题，保证了教学时间，提高了教学质量，又给考生多留了一段复习的时间，提高了考试通过率。

3.2 延长学制，提升层次

十年树木，百年树人。就目前中专生的现状来看，特别是对人文素养要求较高的护理行业，培养具有较高综合素质和职业能力的毕业生需要一定的时间。最好能将学制延长为4年或者“3+2”五年一贯制，同时提升办学层次，让大部分学生取得执业资格和大专以上学历，从而顺利就业，这才是职业教育和职业准入考试的目的。

3.3 重新修订教学大纲和教材

从2011年护士执业考试大纲和考试试题来看，所涉及的相当一部分内容和科目在现行的教材中都没有体现，而且学科知识的综合性在增强，重新修订教学大纲和教材势在必行。

3.4 学校主动进行教学改革

大多中等职业学校长期以来隶属于不同的行业部门，教育教学的管理、改革、发展、师资队伍建设等相对滞后，缺乏科学的指导和有力的资金支持。相比之下，义务教育和高中教育的教学改革进行得如火如荼，中专学校传统的教学模式已不适应现在学生的学习，也不适应专业岗位人才培养的发展需求和执业准入考试的要求，所以学校只有主动进行教育研究和教学改革，努力实现教学、实践和考试准入的合理对接，才能适应社会经济发展变化对人才培养的需要。

3.5 培养优秀的教师

职业教育培养的学生既要有扎实的专业理论知识和实践操作技能，又要有良好的职业道德和人文素养。护理工作的特殊性，尤其对人际沟通、人文伦理、爱心奉献等方面的素质要求较高，因此，培养具有扎实的专业理论及较高的人文素养和较强的临床实践能力优秀的“双师型”教师，这是卫生学校教学亟待研究解决的根本问题。

3.6 院校合作共同培养护理人才

中等卫生学校人才培养离不开医院的支持，但目前医院方面只是停留在接受学生实习而已，尚没有渗入到学校的教育教学中来，使得学校教学和医院临床实践相互脱离。因此，学校要努力探索院校合作模式，共同培养现代医护人才。■