翁藻与《医钞类编》

陈稳根,崔 为

(长春中医药大学基础医学院,长春130117)

翁藻,字稼江,江西武宁人。自从其母亲得病后,翁藻苦于延访不到良医。在“为人子不可不知医”的这种孝道的指引下,翁藻对医生所开的药方,必检方书并向医生请教,希望医生的方子能够用药至精。逐渐他也通晓医术,在给别人治病时,常常效果明显。翁藻有感于“古今方书汗漫,学者不能遍观而尽识也[1]”,对其所藏数百种医书,进行了“左右证明,择其长说,博观约取,条分缕析[1]”。历经数十寒暑,于道光十年(1830)完成了《医钞类编》,翁藻时年七十二。后因该书原版毁于大火,印本罕见。到了光绪年间,光禄大夫头品顶戴兵部侍郎、兼都察院右副都御史、河东河道总督提督军务奉新人许振担心《医钞类编》会因此失传,于是许振嘱托友人李文石、刘葆真、陈瑶岑对其家藏《医钞类编》的初刻本重校付梓,这就是后来的清光绪二十一年乙未(1895)奉新许氏刻本,这才使得《医钞类编》得以流传下来。

《医钞类编》全书分为二十四卷,卷一为运气要诀、经穴图考,奇经八脉。卷二为脉要,名医杂著,尚论篇。药性方剂,医门八法,六经定法,伤寒总略,名医方论,四言脉诀,名证医诗;卷三到卷十四为内、耳、眼科病证;卷十五为瘟疫、痧证;卷十六、十七为妇科;卷十八为小儿科;卷十九为痘科、麻疹;卷二十为怪病祟病;卷二十一、二十二为外科;卷二十三、二十四为本草。

据《全国中医图书联合目录》的记载,《医钞类编》有两个版本：一是清道光十年庚寅(1830)奉新许氏刻本刻本,藏于河北中医学院(现河北医科大学)图书馆和上海中医学院(上海中医药大学)图书馆。二是清光绪二十一年乙未(1895)刻本[2],分别藏于中国科学院图书馆、中国医学科学院图书馆、首都图书馆、中国中医研究院图书馆、北京中医学院(北京中医药大学)图书馆、天津市人民图书馆、天津中医学院(天津中医药大学)图书馆、山东中医学院(山东中医药大学)图书馆、河南省图书馆、吉林省图书馆、上海图书馆、上海中医学院(上海中医药大学)图书馆、南京图书馆、南京中医学院(南京中医药大学)图书馆、苏州中医医院图书馆、苏州市图书馆、浙江中医药研究所、江西省图书馆(为残卷)、湖南中医学院(湖南中医药大学)图书馆、成都中医学院(成都中医药大学)图书馆,长春中医药大学图书馆(据《吉林省中医图书联合目录》)。根据《中国中医古籍总目》[3]记载,《医钞类编》仅存清光绪二十一年乙未(1895)刻本,而且除上述馆藏外,还有存于中国中医科学院中医医史文献研究所、河北医科大学图书馆、济南图书馆、中国科学院上海生命科学信息中心生命科学图书馆、上海辞书出版社图书馆、温州市图书馆。通过对比这两部工具书发现,薛清录的《全国中医图书联合目录》中记载的《医钞类编》清道光十年庚寅(1830)的版本是否是奉新许氏刻本存在疑问。奉新许氏刻本应该指的是在清光绪二十一年对奉新人许振家藏的《医钞类编》重新校并刊行的版本。根据薛清录他自己最新《中国中医古籍总目》记载,现仅存清光绪二十一年乙未本,河北医科大所藏的版本即为光绪二十一年乙未本,并且笔者对上海中医药大学图书馆所藏《医钞类编》的版本调查发现也不是道光十年庚寅本而是光绪二十一年乙未本。再者根据光绪本《医钞类编》序文讲“此书原板亦毁于大火,印本罕见”。由此可以推断现仅存光绪二十一年乙未本。从地域馆藏分析,南方馆藏跟北方馆藏相当,可见该书曾在全国范围内流通过。

《医钞类编》对于初学者来讲是部很好的入门书籍。它在开篇收录了像《医宗金鉴》等众多以歌诀阐发医学的书籍,提倡以歌诀的的方式帮助初学者熟记和理解医理。卷一至卷二以运气、脉要、经穴图考贯为首,卷一中的“运气要诀”将《医宗金鉴》有关运气的二十四首歌诀收入其中,例如客气司天在泉间气歌,“子午少阴君火天,阳明燥金应在泉。丑未太阴太阳治,寅申少阳厥阴联。卯酉却与子午倒,辰戌巳亥亦皆然。每岁天泉四间气,上下分统各半年”。又通过列出十八幅运气图表的方式,以图文相兼阐述运气学说大纲要旨。“经穴图考”以图解的形式介绍全身骨度名称、脏腑、经络、腧穴。“奇经八脉”介绍了奇经八脉的遁形分布、八脉交会穴主治等内容。

尤其值得注意的是在二卷下医诗中选取了武宁当地医生张闰榻(生平不详)的《古今医诗》三百五十首,翁藻评价为“缩尺为寸,删繁就简,规为七字,行以韵语,便于诵记”。《医钞类编》的内容不但包括了《黄帝内经》、《伤寒论》等中医传统经典,而且还汲取了历代医家之论。

卷三至卷二十二为临床各科治病集要。《医钞类编》的体例是每论及一证,列为一门。先取名贤切要之说做为纲领总论,而后阐述该病脉候,再乃逐条分证论述。例如卷三中风门,先论及真中风,“喻嘉言曰：伤寒证,太阳经之中风者,乃风寒暑湿之风,自外而入者也……”。再讲中风脉候,“喻嘉言曰：中风之脉必有所兼,兼寒则浮紧……”。最后再逐条分证论述中风卒倒、口眼斜、半身不遂等。翁藻对喻嘉言之说多为崇敬,因翁藻认为喻嘉言能够详明外感内因,别寒热虚实同异是非,使无蒙混,对于疾病的论述常用以喻嘉言医学思想为“矩”。为了更加全面的论及证治,每门附有古今证治医案,并且本病门应用的方药都列于后面,方便阅读者能够依病审脉,依脉辨证,依证检方,依方定药。翁藻很有预见性的把一些简单效果好的“经验简便方”附于方后,不仅方便初学者留心记取,同时能够应付倘遇幽僻方隅之乡,病发仓卒,医药远者,可以救一时之急。对当今医疗卫生保健事业,具有很好的借鉴意义。

明清为温病学的形成时期,温病学说的著作对于身在江南的翁藻来说,具有很高的临床指导意义,同时也给翁藻提供大量有关温病的诊治机会和临证心得。故《医钞类编》中,引吴又可《瘟疫论》的至理名言,补喻嘉言《瘟疫篇》没有论及之处,对《瘟疫论类编》《松峰说疫》其标题有不明显、不具体之处,略换数字,例如“人参养荣汤治瘟疫,下后虚危之证。其方为人参八分 麦冬去心,七分 五味子一钱,研 熟地五分 归身八分 白芍一钱五分 知母七分,盐酒炒

陈皮六分 甘草五分”,翁藻则认为此方应以生地为君,而白芍分两独多,甚不可解,五味亦用至一钱,岂二味皆取其收敛之功耶?其余别药,皆以分计,不过不用重剂之意,至于熟地止用五分,亦未免太少矣[1]?”。对于原文有不能畅达者,翁藻也稍为增减词语以顺文义。

在杂治、祟病、怪病、急救中,收录很多非药物的治疗方法,例如“肝叶倒转,必须将其人倒悬之,一人执木棍,擘头打去,不必十分用力,然不可先与之言,使激动其怒气,肝叶开张而后击之,彼必婉转相避者,数次则肝叶自顺矣[1]”。又如治疗呃逆不止,“用火酒一杯,新汲水一杯,和匀服,甚妙[1]”。诸类方法载于二十卷中并二十二卷外科后。二十卷末还附有《勿药元诠》,为中医的养生,治未病思想,提供文献参考,同时可以看出,养生被历代医家所崇尚。

卷二十三和卷二十四为本草,主要引用了《本草求真》的内容,翁藻认为该书对药品,气味、形质、功能无不按实考明,并逐一注解,而且持论精确。《医钞类编》两卷收录七百八十二种药,以水、火、土、金、玉石、草 、果 、谷 、菜 、禽 、兽 、鳞 、介 、虫 、人等分部 ,并提出和论及到诸水有毒、诸果有毒、诸鸟有毒。诸肉有毒、解诸肉毒的专条[4],同时还列出各式毒对于人体毒害后果,对当今微生物及预防医学具有文献参考意义。例如“阴地流泉有毒,二月、八月行人饮之,成瘴疟,损脚力”,又如“马肉辛苦冷,有毒,搦洗血尽乃煮,不然则毒不出,患疔肿”。

综上所述,《医钞类编》作为一本汇集鸦片战争之前的中医类书,对当今中医的临床和科研仍有借鉴作用。同时为系统了解鸦片战争之前中医的学术概况提供了很好的线索。当然书中存在缺漏、疑误的地方和由于时代局限性的问题值得探讨问题,需要辨证对待。

[1]翁藻.医钞类编[M].光绪二十一年乙未本,1895.

[2]薛清录.全国中医图书联合目录[K].北京：中医古籍出版社,1991.

[3]薛清录.中国中医古籍总目[K].上海：上海辞书出版社,2007.

[4]裘沛然.中国医籍大辞典[K].上海：上海科学技术出版社,2002.