女性围绝经期健康大讲堂（之二十一）雌激素与女性更年期皮肤瘙痒症防治（下）

□文 颜嘉楣

女性更年期皮肤瘙痒的注意事项

女性更年期皮肤发生瘙痒后，首先应去除病因：如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激；如由食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。瘙痒处应避免用过度搔抓、摩擦或热水洗烫等方式止痒，不宜用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软宽松，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣物贴身穿戴。外阴瘙痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓、不洁，不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时应情绪逸怡，忌忧思恼怒。

女性更年期皮肤瘙痒的治疗方法

更年期女性当皮肤已经出现一些瘙痒的病态时，除了注意上述事项外，还应该积极配合治疗，如外用对症止痒剂，内服抗组胺药物来止痒。此外，还应该加用雌激素进行治疗。皮肤是雌激素起效最快，最明显的靶器官，雌激素干预对延缓女性皮肤老化有较大临床应用价值。外用雌激素是理想的雌激素替代治疗药品，它安全性较高，不仅可以改善皮肤外观，预防和治疗皮肤老化，而且可以提高整个机体的生命质量。

女性更年期外阴瘙痒要考虑卵巢功能下降导致的雌激素水平不足的原因。更年期患者，首先要进行全身体检和妇科检查，排除全身性疾病。如果查体无异常发现，而在做内诊时生殖器有明显的萎缩情况，就可以考虑为老年性外阴瘙痒。治疗时要注意：不能使用刺激性药物或洗剂涂抹局部，避免用手或器械搔抓患处。使用雌激素（如意泰丽），不但能减轻全身不适症状，而且还能改善阴道局部症状，可明显缓解中老年妇女外阴阴道干燥、瘙痒，解除性交痛的烦恼，并且能缓解和治疗中老年妇女的尿频、尿急及反复泌尿系感染等症状。局部治疗可使用止痒的药膏和鱼肝油软膏。

女性更年期肛门瘙痒症的治疗要对症。要重点关注是否为由体内雌激素的减少造成的阴道炎等所引起，合理补充雌激素可治疗萎缩性阴道炎及其引起的肛门瘙痒症。对于内痔、直肠脱垂引起的肛门瘙痒可采用PPH微创术（在管形吻合器介助下的痔上粘膜环切术），配以中药治疗。对于肛门湿疹引起的肛门瘙痒，运用中西医结合对病变部位进行局部治疗，配合相应的物理疗法。对于肛裂引起的肛门瘙痒，采用智能PPH微创疗法进行肛门修复，并配合特色中医药物熏洗。对于肛瘘引起的肛门瘙痒，可采用HCPT微创疗法进行治疗，借助先进的探针配合双氧水灌注的方法，准确找到全部内口，有效避免漏诊、漏治。

更年期女性皮肤瘙痒根据病情还可以配合中药治疗、浴疗等物理治疗。女性更年期皮肤瘙痒症临床将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。妇人正值更年期，肝肾始衰，阴血不足。阴虚则血燥，阴血俱虚易生风，有风则痒，中医称之为风瘙痒。更年期肝肾阴虚，故生内热，湿热热于肌肤，不得宣泄，热反灼阴，甚则化风，肌肤失去濡养，故见皮肤干燥多屑，热在皮肤，若遇风邪，则发瘙痒。或血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失氧而成。中医有“治风先治血，血和风自灭”之论。此症当治以养阴血、润肌肤，适加止痒之品。处方：当归15克，炒白芍10克，生地18克，首乌10克，元参15克，白蒺藜10克，丹参12克，女贞子12克，沙苑子9克，云苓10克，山药18克，黄柏9克，甘草3克。水煎空心服，每日1剂。患者服药3剂后，痒感减轻，以上方迭进5剂而痊愈。此处方可有效促进局部和周身的循环，能改善局部组织和全身的机能，能疏通经络，打通汗道，促使皮肤功能恢复。同时方药中含有解毒杀菌，消肿止痒的功效，可使机体新陈代谢旺盛，将有毒物质排出体外。药剂可通过皮肤的渗透和吸收，发挥全身的药理效应，对瘙痒症有效。方中当归、炒白芍、生地、元参、首乌、沙苑子、女贞子、黄柏，均为养肝滋肾之品，云苓、山药化湿健脾，丹参活血和血，功建四物，蒺藜去风止痒。肝肾得养，正复邪去，故痒自消也。

女性更年期皮肤瘙痒的食疗方法

拌鲜藕：绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。

绿豆炖大肠：猪大肠、绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮20分钟后，放入大肠内（两端扎紧）和败酱草共煮熟，加调味品食用。

地肤子红枣汤：地肤子30克，红枣5枚，水煎服，每日2次。

海带绿豆汤：海带（切碎）、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服。