牛 静,高 静,王金香
(北京军区联勤部北京第二干休所门诊部,北京100071)
2011年3月至2013年3月,我们用北京中医医院红纱条治疗臁疮13例疗效满意。现报道如下。
13例均为老年男性,年龄78~92岁,发生于小腿内侧10例、外侧3例,溃疡前期5例、溃疡期3例、溃疡愈合期5例。分为三期:①溃疡前期:小腿下段轻度肿胀,内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色,渐至皮肤粗糙,脱屑,色素沉着,苔藓样变,轻微瘙痒;②溃疡期:皮肤破溃、糜烂、渗液,若合并感染则渗流脓液,溃疡周围皮肤红肿坏死,当溃疡到一定程度,溃疡边界渐稳定,溃疡大小固定,周围皮肤红肿消退。有色素沉着,日久疮口凹陷,边缘形如缸口,疮面肉色灰白,渗流恶臭脓水,疮面容易出血,病程较长,溃疡深度可达胫骨骨膜;③溃疡愈合期:溃疡合并急性感染时,血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高。
取红纱条(京红粉,冰片,凡士林等)外敷疮面。若疮面有少量分泌物,先用等渗盐水清洗患部,以氧气吹干,用红纱条外敷后以无菌纱布覆盖疮面,胶布固定,患处每天换药1次,抬高患肢,每天3~5次,每次0.5h为适,鼓励散步,改善血液循环,加强营养以促进疮面愈合。有下肢静脉曲张者可用弹力绷带或弹力护腿保护,即使溃疡愈合也需套上护腿,以免因外伤引起复发。如果疮面恶臭出现灰色或绿色脓水,疮面肉色灰白或秽暗,以生理盐水20mL、糜蛋白酶4000U清洗疮口,每日1次,疮面氧气吹干后用重组人表皮生长因子喷雾剂对准疮面喷雾3~4次,红纱条覆盖疮面,无菌纱布包扎,胶布固定。
治愈:疮面消失,恢复正常肤色。有效:疮面面积缩小50%。无效:治疗后无变化。
治愈11例(20天治愈3例,40~60天治愈8例),有效1例,无效1例。
臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡,多发于小腿中下1/3交界处前内外侧,多见于中老年人。病程较长,常反复发作。红纱条配合糜蛋白酶加生理盐水冲洗疮面,并使用重组人表皮生长因子对疮面喷雾疗效满意。糜蛋白酶能促进脓性分泌物和坏死组织的液化清除,净化疮面,有利于新生肉芽的生长,并促进疮面愈合。重组人表皮生长因子适用于各类慢性溃疡疮面,加速疮面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短疮面的愈合时间,提高疮面修复质量。