红纱条治疗臁疮13例

牛 静，高 静，王金香

（北京军区联勤部北京第二干休所门诊部，北京100071）

2011年3月至2013年3月，我们用北京中医医院红纱条治疗臁疮13例疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

13例均为老年男性，年龄78～92岁，发生于小腿内侧10例、外侧3例，溃疡前期5例、溃疡期3例、溃疡愈合期5例。分为三期：①溃疡前期：小腿下段轻度肿胀，内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色，渐至皮肤粗糙，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微瘙痒；②溃疡期：皮肤破溃、糜烂、渗液，若合并感染则渗流脓液，溃疡周围皮肤红肿坏死，当溃疡到一定程度，溃疡边界渐稳定，溃疡大小固定，周围皮肤红肿消退。有色素沉着，日久疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面肉色灰白，渗流恶臭脓水，疮面容易出血，病程较长，溃疡深度可达胫骨骨膜；③溃疡愈合期：溃疡合并急性感染时，血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高。

2 治疗方法

取红纱条（京红粉，冰片，凡士林等）外敷疮面。若疮面有少量分泌物，先用等渗盐水清洗患部，以氧气吹干，用红纱条外敷后以无菌纱布覆盖疮面，胶布固定，患处每天换药1次，抬高患肢，每天3～5次，每次0.5h为适，鼓励散步，改善血液循环，加强营养以促进疮面愈合。有下肢静脉曲张者可用弹力绷带或弹力护腿保护，即使溃疡愈合也需套上护腿，以免因外伤引起复发。如果疮面恶臭出现灰色或绿色脓水，疮面肉色灰白或秽暗，以生理盐水20mL、糜蛋白酶4000U清洗疮口，每日1次，疮面氧气吹干后用重组人表皮生长因子喷雾剂对准疮面喷雾3～4次，红纱条覆盖疮面，无菌纱布包扎，胶布固定。

3 疗效标准

治愈：疮面消失，恢复正常肤色。有效：疮面面积缩小50%。无效：治疗后无变化。

4 治疗结果

治愈11例（20天治愈3例，40～60天治愈8例），有效1例，无效1例。

5 讨 论

臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡，多发于小腿中下1/3交界处前内外侧，多见于中老年人。病程较长，常反复发作。红纱条配合糜蛋白酶加生理盐水冲洗疮面，并使用重组人表皮生长因子对疮面喷雾疗效满意。糜蛋白酶能促进脓性分泌物和坏死组织的液化清除，净化疮面，有利于新生肉芽的生长，并促进疮面愈合。重组人表皮生长因子适用于各类慢性溃疡疮面，加速疮面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短疮面的愈合时间，提高疮面修复质量。