米非司酮联合益母生化汤治疗早孕人流不全疗效观察

覃秀珠，宋玉琼

（广西中医药大学第一附属医院产科，广西 南宁 530023）

米非司酮联合益母生化汤治疗早孕人流不全疗效观察

覃秀珠，宋玉琼

（广西中医药大学第一附属医院产科，广西 南宁 530023）

目的：观察米非司酮联合益母生化汤治疗早孕人流不全的效果。方法：观察组20例口服米非司酮片、益母生化汤，对照组20例常规行清宫术。结果：治愈率观察组95%，对照组100%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：米非司酮配伍益母生化汤治疗早孕人流不全效果好，可避免清宫术，减少手术并发症。

人流不全；米非司酮；益母生化汤

笔者用米非司酮联合益母生化汤治疗早孕人流不全，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2011年12月至2012年11月我院就诊患者，年龄18～38岁，孕周5～11周，孕次1～6次，人流1～4次，分娩次0～3次。随机分为观察组和对照组各20例。人工流产术后1周，阴道流血淋漓不尽，B超提示宫内有残留物，面积小于2cm2，且血HCG＞2000IU/L。

2 治疗方法

观察组：睡前空腹口服米非司酮50mg，每日1次，连服6天，共300mg。同时口服益母生化汤加减（益母草15g，当归24g，川芎9g，桃仁20g，红花9g，三棱9g，莪术9g，炮姜6g，炙甘草6g），浓煎150mL，每日1剂，分2次饭后服用，连服7天。

对照组：常规行清宫术。

两组1周后复查B超及血HCG值。

3 疗效标准［1］

治愈：治疗后阴道流血10天内干净，复查B超提示宫腔内无残留组织，血HCG下降90%以上。失败：治疗后阴道流血超过10天未净，复查B超提示宫腔内仍有残留组织需行清宫术，血HCG下降不到90%。

统计学处理采用SPSS13.9统计学处理软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。两组间差异用P值表示，以P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

观察组治愈19例（95%）、失败1例（5%），对照组治愈20例（100%）。阴道流血停止时间观察组（6±0.63）天、对照组（5±0.51）天。

观察组治疗后11天，对照组清宫术后8天，血HCG下降正常，两组均于治疗后2个月内恢复正常月经。

5 讨 论

人流不全属中医 “产后恶露不绝”、“堕胎”范畴。人流器械金刃产伤或者宫内部分蜕膜残留，造成血离经脉，积存于女子胞内，不得消散而形成瘀血，瘀血阻滞胞络，使血液不循常道而妄行［2］。临床表现为阴道不规则出血，属于实证。瘀血是病理产物，又为继发性病因。治当破血祛瘀散结。益母生化汤方中重用当归、益母草活血调经，使瘀血去而新血生，气血调合。川芎、桃仁以通为主，活血而行气，祛瘀生新。红花、三棱、莪术落胎下恶血，行气止痛。炮姜加强温通之力，止血而不留滞。炙甘草调合诸药。诸药合用，共奏破血逐瘀、行气调经之功。观察组药物治疗失败1例为妊娠合并子宫肌瘤，且肌瘤较大，原因可能是子宫肌瘤影响了子宫收缩，致宫内残留物排出困难。

米非司酮能促使妊娠滋养细胞、蜕膜变性坏死，益母生化汤破血化瘀、行气散结，二者配合可促使宫腔内残留的绒毛和蜕膜组织自然排出。药物治疗可避免清宫术，减少子宫穿孔、宫腔粘连、子宫内膜异位症等严重并发症的发生，特别是对于合并感染者，可避免因宫腔操作带来的感染扩散，是简便、安全、可靠的方法。

［1］谢惠群.口服米非司酮配伍缩宫素治疗早孕人流不全78例临床效果观察［J］.中国初级卫生保健，2012，26（7）：69-70.

［2］李丽芬.不全流产的中医中药治疗［J］.中医药学报，2009，37（6）：98-99.

R714.21

B

1004-2814(2013)07-570-01

2013-03-11