过氧化氢在治疗产褥感染的疗效观察

赵彦婷

过氧化氢在治疗产褥感染的疗效观察

赵彦婷

目的观察探讨过氧化氢在辅助治疗产褥感染中的作用，总结其临床应用价值。方法选取我院2010年5月至2012年5月产褥感染的患者56例，按照数字表随机抽取的方法将其分成观察组和对照组，各有28例，观察组采用过氧化氢联合甲硝唑进行宫腔冲洗治疗，对照组采用传统氨苄青加青霉素治疗（针对皮试不合格患者，改用林可霉素联合庆大霉素），观察比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96.4%（27/28），不良反应率为0；对照组治疗总有效率为78.6%（22/28），不良反应率为10.7%(3/28)，两组临床疗效及不良反应率比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论过氧化氢联合甲硝唑进行宫腔冲洗治疗产褥感染的效果满意，明显优于传统抗生素治疗，可以迅速消除或减轻临床症状，有效阻碍上行性感染，且不良反应少，安全性较高，值得临床合理推广并使用。

过氧化氢；甲硝唑；产褥感染；抗生素；不良反应

产褥感染是指产妇在分娩期或者产褥期生殖道由于病原体侵袭，引起的局部或者全身性的感染，属于较常见的一种产科急性并发症，严重可导致死亡，需要引起临床重视。本研究通过观察探讨过氧化氢在辅助治疗产褥感染中的作用，总结其临床应用价值如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年5月至2012年5月产褥感染的患者56例，年龄在22～37岁，中位年龄为28.8±2.1岁，初产妇33例，经产妇有23例，有分娩孕周为37～42周，中位孕周为39±0.5周，皆符合乐杰《妇产科学》第6版中关于产褥感染的诊疗标准[1]，①在分娩24h后的10d内，体温连续超过38°C两天；②有持续性的下腹部疼痛，恶露呈脓样且有腥臭味，查体宫体质软、有压痛；③查血象可见中性粒细胞值＞0.7且皆排除乳胀、乳腺炎、切口感染、呼吸道或者泌尿道感染等原因。按照数字表随机抽取的方法将其分成观察组和对照组，各有28例，观察比较两组临床疗效。两组患者的年龄、产次、分娩孕周等进行对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用过氧化氢联合甲硝唑进行宫腔冲洗治疗，具体如下：所有产妇取膀胱截石位，先使用l：5000的高锰酸钾溶液进行会阴冲洗，然后采用苯扎溴铵进行常规消毒，以窥阴器将宫颈充分显露，缓慢将l6号消毒导尿管插入，并使之到达宫底，通过导尿管的尾部将20ml的过氧化氢缓慢注入，然后再将50ml的甲硝唑溶液缓慢注入，1天2次。

1.2.2 对照组采用传统氨苄青加青霉素治疗（针对皮试不合格患者，改用林可霉素联合庆大霉素）。

1.3 疗效评价标准参考乐杰《妇产科学》第6版中关于产褥感染的诊疗标准，显效：治疗后恶露显著减少且气味消失，患者体温恢复正常，血象检验恢复正常；有效：治疗后恶露有所减少，气味减弱，患者体温有所下降，血象检验明显好转；无效：治疗后临床症状及体征无明显改善，实验室检验结果无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法本研究中临床疗效和率不良反应的数据统计采取卡方软件V1.61版本处理，数据间对比以χ2检验进行，%作为计量单位，以P＜0.05认为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为96.4%（27/28），不良反应率为0，无空气栓塞案例出现；对照组治疗总有效率为78.6%（22/28），不良反应率为10.7%（3/28），治疗期间出现头晕1例，乏力1例，恶心1例，两组临床疗效及不良反应率比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1

表1 两组治疗后临床疗效及治疗期间不良反应率比较[n%]

3 讨论

本研究中统计可见，采用过氧化氢联合甲硝唑进行宫腔冲洗治疗产褥感染的总有效率达96.4%，显示此方案疗效确切。目前一般认为产褥感染主要是厌氧菌感染，另外还有需氧菌和厌氧菌混合感染，而混合感染由于细菌发生协同作用，容易加重感染，因此，临床多采取甲硝唑抗感染治疗，动物实验中显示，大剂量使用甲硝唑，容易产生致癌性，一般建议孕妇、哺乳期妇女避免使用，本研究中鉴于产妇产后需要母乳喂养，因此，针对厌氧菌选择了过氧化氢与甲硝唑进行局部联合冲洗宫腔治疗产褥感染，通过发挥出过氧化氢较强的抗菌效果，有效改变宫腔的缺氧状况，使环境不利于厌氧菌的生长，并产生出泡沫促使宫腔内的残留蜕膜、胎膜、脓血块顺利排出，不利于厌氧菌生殖，还能起到引流和清洁创面的效果，随后注入针对厌氧菌具有特效的甲硝唑治疗，在宫腔的创面上厌氧菌起直接作用，清洁宫腔的同时也清洁阴道，显著阻止上行性感染发生[2]。本研究中还统计可见，上述方案治疗期间无明显的不良反应，对比传统抗生素治疗安全性显著提高，但临床仍需要警惕空气栓塞出现。

综上所述，过氧化氢联合甲硝唑进行宫腔冲洗治疗产褥感染的效果满意，明显优于传统抗生素治疗，可以迅速消除或减轻临床症状，有效阻碍上行性感染，且不良反应少，安全性较高，值得临床合理推广并使用。

[1] 乐杰.妇产科学[M]. 6版.北京：人民卫生出版社,2004：234-236.

[2] 胡娅勤,何丽梅.过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅助治疗产褥感染[J].中国当代医药,2012,19(21)：87-89.

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1673-5846(2013)02-0436-02

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