雷公藤多苷片配合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

王景春

2006年6月至2011年10月，与我院内分泌科在应用抗糖尿病厄贝沙坦基础上配合应用雷公藤多苷片口服，治疗糖尿病肾病患者32例，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例均为2006年6月至2011年10月我院内分泌科患者，随机分为观察组、治疗组各32例。观察组男17例，女15例，年龄36～78岁，平均(46.2±11.8)岁，病程0.5～13.4年，平均(6.21±2.63)年;治疗组男18例，女14例，年龄33～72岁，平均(42.3±12.4)岁，病程0.7～11.5年，平均(5.64±2.76)年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 64例病例均符合世界卫生组织制定的诊断标准［1］，被确诊为2型糖尿病。②糖尿病肾病参照Mogensen诊断标准IV 期(Upro＞0.5 g/24 h，Scr＜267 μmol/L，UAER ＞200 μg/min)的患者。

1.3 疗效标准 参照2002年颁布的《中药新药消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》［2］。显效:临床症状基本消失，Upro＜0.5 g/24 h，或较治疗前下降≥70%;有效:临床症状减轻，Upro较治疗前下降≥30%;无效:临床症状无改善，Upro下降未达到上述标准甚或上升者，或治疗过程中自行退出者。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较观察组和对照组的总有效率分别为93.75%和71.88%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后Upro、Scr、ALB、WBC比较

表1 两组患者治疗前后Upro、Scr、ALB、WBC比较

3 讨论

糖尿病最严重的并发症之一就是糖尿病肾病。其早期临床证据是尿白蛋白浓度≥30 mg/24 h或20 μg/min，被称为微量白蛋白尿，有此指标出现即被诊断为早期肾病，微血管病变作为糖尿病肾病的主要特征改变，但临床表现为蛋白尿［3］。蛋白尿可反映肾脏损害的程度，是诊断的重要指标。

多项实验表明厄贝沙坦具有明显的改善肾小球滤过率、降低蛋白尿、保护肾脏的作用。厄贝沙坦有效扩张肾小球出球小动脉，从而降低肾小球毛细血管内压，减少系膜细胞增生及小管间质纤维化，从而减少尿蛋白。

雷公藤多苷片经临床研究表明，其具有多种免疫抑制作用，以及非特异性抗炎作用。在临床中多用于治疗原发性和继发性肾小球疾病，疗效确切，可减少患者的蛋白尿，对糖尿病肾病引起的尿蛋白增高也有一定疗效。

应用雷公藤多苷片配合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者，临床观察表明，该法起到了疗效加成作用，使治疗总有效率比单独应用厄贝沙坦有明显提高，可明显降低糖尿病肾病患者蛋白尿，降低了血肌酐，提高了血白蛋白等，对患者的肾脏功能有所保护，是临床治疗糖尿病肾病的有效方法。

［1］朱禧星.现代糖尿病学.上海:上海医科大学出版社，2000:100-129.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则，2002:215-218.

［3］刘淼.川芎嗪联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病疗效观察.吉林医学信息，2009，26(1-4):4-5.