77例成人不典型肺结核的临床分析

梁汉成

肺结核为一种慢性肺部感染性临床疾病，临床比较常见［1］，是由于结核分支杆菌导致的结核疾病，而不典型肺结核是指通过常规临床检查具有和典型肺结核存在显著差异的肺结核疾病［2］。为探讨成人不典型肺结核的临床诊断、治疗情况。本文选取本院2010年12月至2011年12月收治的成人不典型肺结核患者77例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年12月至2011年12月收治的成人不典型肺结核患者77例。其中男性54例(占70.13%)，女性23例(占29.87%);年龄18～82岁，平均年龄(43.23±2.12)岁。

1.2 方法 对这些患者的临床诊断、检查资料进行回顾性总结分析。

1.3 统计学方法 将数据结果录入SPSS 17.0统计学软件分析处理，资料采用(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状表现 本组患者临床症状表现为咳嗽40例(51.95%)，发烧23例(29.87%)，胸闷32例(41.56%)，咯血12例(15.58%)，胸部疼痛23例(29.87%)，四肢乏力22例(28.57%)，胸部积水29例(37.66%)，没有明显症状28例(36.36%)。咳嗽的临床占比显著高于其他临床症状占比，较其他临床症状，为差异有统计学意义(P＜0.05)。(详见表1)。

表1 临床症状表现(例，%)

2.2 临床肺部体征表现 本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱10例(12.99%)，湿罗音17例(22.08%)，没有肺部体征50例(64.94%)，其中没有肺部体征50例(64.94%)。没有肺部体征的临床占比显著高于其他临床肺部体征占比，较其他肺部临床体征表现具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义。(详见表2)

表2 临床肺部体征表现(例，%)

2.3 影像学检查表现 本组患者的影像学检查表现存在叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征38例(占49.35%)，结节或者肿块样病变20例(占25.97%)，不典型空洞11例(占14.28%)，弥漫性粟粒结节8例(占10.39%)。存在叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征影像学特征占比显著高于其他影像学检查特征，较其他影像学特征差异有统计学意义(P＜0.05)。(详见表3)

表3 影像学检查表现

2.4 实验室检查 本组患者的实验室检查表现白细胞升高12例(15.58%)，白细胞正常38例(48.05%)，白细胞减少27例(35.06%)，血沉增快56例(72.73%)，结核菌素试验强阳性12例(15.58%)，血结核抗体阳性46例(59.74%)。(详见表4)

表4 实验室检查表现(例，%)

3 讨论

近些年通过临床实践我们发现不典型肺结核病例数正呈现显著上升趋势［3］，这些肺结核患者由于临床症状、影星学检查具有不典型性［4］，对临床确诊造成了极大的困难，很容易造成误诊、误治的发生［5］。本组77例患者临床症状表现为咳嗽40例(51.95%)，发烧23例(29.87%)，胸闷32例(41.56%)，呕血12例(15.58%)，胸部疼痛23例(29.87%)，四肢乏力 22例(28.57%)，胸部积水 29例(37.66%)，没有明显症状28例(36.36%);本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱10例(12.99%)，湿罗音17例(22.08%)，没有肺部体征50例(64.94%);影像学检查表现存在叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征38例(占49.35%)，结节或者肿块样病变20例(占25.97%)，不典型空洞11例(占14.28%)，弥漫性粟粒结节8例(占10.39%);实验室检查表现白细胞升高12例(15.58%)，白细胞正常38例(48.05%)，白细胞减少27例(35.06%)，血沉增快56例(72.73%)，结核菌素试验强阳性12例(15.58%)，血结核抗体阳性46例(59.74%)。

通过对本组患者的临床资料进行分析发现，没有肺部体征的临床占比显著高于其他临床肺部体征占比，较其他肺部临床体征表现差异有统计学意义(P＜0.05);没有肺部体征的临床占比显著高于其他临床肺部体征占比，较其他肺部临床体征表现差异有统计学意义(P＜0.05);存在叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征影像学特征［6］占比显著高于其他影像学检查特征，较其他影像学特征差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，对于不典型肺结核病例的临床诊断应进行相关检查并结合患者的临床体征进行综合判断。

［1］王学中，余叙凤，吕莉萍，等.不典型肺结核32例临床分析.临床肺科杂志，2012，17(7):1250-1251.

［2］席学莉，廖景锋，董亚琼，等.不典型肺结核43例临床分析.重庆医学，2009，38(20):2617-2618.

［3］蒋昌杰.不典型肺结核56例临床分析.临床肺科杂志，2011，16(9):1462-1463.

［4］蔡亲磊，陈洋，郭珊熹.成人不典型肺结核58例影像表现及误诊分析.海南医学，2012，23(16):97-100.

［5］黄四国，夏莹.成人不典型肺结核80例临床分析.中国医药指南，2011，9(34):62-63.

［6］李新颖.成人不典型肺结核122例临床分析.中国卫生产业，2011，8(1):116-117.