中老年高级知识分子BMI及Hcy水平检测的研究

成守金

近年来，中国人群的超重肥胖问题日益引起了人们的重视，同时，血液中同型半胱氨酸(Hcy)水平作为心脑血管疾病的独立危险因素，也受到专家学者的关注，但针对中老年高级知识分子这一特定对象的BMI和Hcy水平的研究报道较少，为此，我们于2012年对集团公司40岁以上具有高级职称的人员进行了BMI和Hcy测试，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 集团公司40岁以上具有高级职称的知识分子，包括在职及离退休人员，共调查1368人，资料完整纳入统计者1320人，其中男939人，平均年龄(51.3±6.2)岁，女381人。平均年龄(52.7±7.2)岁。

1.2 方法 ①首先对调查对象进行身高、体重测量，根据体重和身高计算体脂分布指数(BMI)，BMI=体重(kg)/［身高(m)］2。②调查对象空腹12 h后静脉采血3 ml，离心完全后取血清在AU640全自动生化分析仪上进行Hcy测定，3 h内测定完毕。Hcy测定采用循环酶法，试剂由浙江伊利康生物技术股份有限公司提供，严格按照试剂说明书进行参数设置。

1.3 判断标准 ①超重:BMI≥24 kg/m2，肥胖:BMI≥28 kg/m2。②Hcy参考范围:5.0～15.0;轻度升高15.1～30.0;中度升高30.1～100.0;重度升高:＞100.1，单位:umol/L。

2 结果

2.1 1320名高级知识分子超重率59.09%(780/1320)，肥胖率36.36%(480/1320)，Hcy水平均值为23.1±8.6，轻度升高29.54%(390/1320)，中度升高18.33%(242/1320)，重度升高3.64%(48/1320)。

2.2 不同性别高级知识分子超重、肥胖及Hcy升高检出率，见表1。

表1 不同性别高级知识分子超重、肥胖及Hcy升高检出率(例，%)

表1可见:无论是超重、肥胖，还是Hcy水平异常增高检出率，男性均明显高于女性，说明男性患心血管疾病的风险要远远大于女性。

3 讨论

超重、肥胖问题近年来日益受到临床的关注，研究显示，本组高级知识分子人群超重率(59.09%)、肥胖率(36.36%)，明显高于普通人群［1］，这值得引起重视。因为超重和肥胖与其他新心血管病危险因素之间有明确的流行病学关系，这大大增加了该人群患心血管病的危险。肥胖人群患冠心病(CHD)的危险为正常人的2～3倍，卒死的危险为正常人的7倍［2］。国外一项研究显示:体重每增加10%，血浆胆固醇相应增加0.3 mmol/L;年龄在20～75岁超重人群中，高胆固醇血症的相对危险是非超重者的1.5倍;在20～45岁超重者中，是非超重者的2倍［3］。其原因可能为超重肥胖患者人群中，体内脂肪细胞增大，可降低肝脏对脂类物质的氧化分解能力，从而使血液中脂质含量较高，而增高的脂质会损伤血管内皮，并通过受损的内皮进入血管壁，沉积于血管内皮下，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，进而导致冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生。

除此之外，超重、肥胖与高血压、高血糖等疾病密切相关，体重超标者患高血压的风险是体重正常者的3～4倍，患糖尿病的风险是正常者的2～3倍，而肥胖者90%以上都患有高血压、高血糖等疾病［2，4］，而高血压、糖尿病又是导致动脉粥样硬化及血管内皮细胞功能障碍的一个直接原因，是冠心病、脑梗死等心血管疾病的一个重要而独立的危险因素，因此，极大地增加了该组人群心血管疾病发生的风险。

本文结果显示，中老年高级知识分子的HCY水平较高，轻、中、重度升高检出率分别为29.54%、18.33%、3.64%，这值得引起我们重视。有研究证实［5］:高Hcy血症是引起冠心病(CHD等心血管疾病的独立危险因素，同时又是外周血管和脑血管的严重危险因子。Hcy每增加1 umol/L，心血管事件相对风险增加1%，Hcy每增加5 umol/L，缺血性心脏病升高32%，脑卒中风险升高59%，轻～中度的Hcy升高，可使心血管病死亡危险升高4～6倍。究其原因，高Hcy水平可导致动脉血管内皮片状脱落，病变局部血栓形成并逐渐被纤维组织替代，同时刺激平滑肌细胞增殖，增加胶原组织的产生和聚集，使内皮细胞功能紊乱，导致血管挫伤而出现动脉硬化性病理改变。此外，Hcy可以促进血栓调节因子表达，增加血小板的粘附和聚集，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化，加速低密度脂蛋白的氧化，增加心血管疾病的风险［6，7］。

本项研究显示:男性高级知识分子的超重、肥胖及HCY轻、中、重度升高检出率明显高于女性。这与男性的生活习惯密不可分，因为男性喜食肉类等高脂肪食物而富含叶酸、维生素B6、维生素B12的绿叶蔬菜、水果等摄入不足，而叶酸和维生素是影响Hcy代谢的重要物质，摄入的不足必将会导致Hcy代谢过程中甲基化转移障碍，从而使Hcy代谢通路受阻而堆积于体内，再加上大多数男性的吸烟、饮酒、熬夜、不运动等不良生活习惯极易导致血液中Hcy水平的升高以及超重肥胖的发生。

总之，中老年高级知识分子超重肥胖及Hcy升高问题不容忽视，一定要加强宣传、提高警惕、改变不良生活习惯、定期检测Hcy水平，从而很好的预防心脑血管疾病事件发生。

［1］周超平，刘巧芬，施新珠，等.机关干部超重/肥胖人群健康教育干预效果评价.现代中西医结合杂志，2006，15(11):1564-1565.

［2］成守金，罗云杰，周桂梅.中老年高级知识分子3428名1998-2004年心血管病危险因素水平及聚集程度分析.中国临床康复，2005，9(3):11-13.

［3］Esposito K Giugliano D.Diet and inflammation:a link to metabolite and cardiovascular diseases.Eur.Heart J，2006，27(1):15-20.

［4］李珊，王素英，季康玉，等.人群体重指数变化对心血管病危险因素的影响.心血管病防治，2007，7(2):115-117.

［5］刘淑芳.老年冠心病与血浆同型半胱氨酸的关系及其临床意义.实用医技杂志，2008，15(23):3032-3033.

［6］宫海灯.高同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5):795-796.

［7］孙承军.高同型半胱氨酸血症研究进展.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(7):1008.