518例妇科门诊妇女阴道微生态状况的分析

李田

阴道是由黏膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富伸展性，连接子宫和外生殖器官，是链接女性内生殖器与外界环境唯一的通道，阴道的微生态又称为阴道的微环境，阴道微环境主要有阴道的发育成熟情况、阴道黏膜细胞的分泌功能是否正常、阴道分泌物中精子激活因子的数量及活性、阴道分泌物的酸碱度、阴道的炎症情况、等共同组成阴道微环境［1，2］。因此，早期科学干预改善中患者的阴道微生态和改善预后尤其重要。笔者对于518例患者的微生态状况的分析确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科2011年7月至2012年8月期间1026例患者，其中518例患者感觉外阴分泌物增多，除去月经期患者，其他患者均进行阴道分泌物检测。患者年龄在18～42岁，平均年龄为(28.6±3.1)岁。

1.2 检测方法 患者进行妇科检查时，由妇科医生在患者阴道例采取分泌物进行标本检测，取分泌物在洁净载玻片上制成图片，在酒精灯上进行消毒干燥，在光学显微镜油镜下进行阴道分泌物检测，在镜下即可看到滴虫，即阴道毛滴虫阳性。再用PH3.8～5.4精密试纸测定阴道PH值。最后用阴道微生物功能进行检测。

1.3 疗效评价标准 根据曹泽毅主编的《中华妇产科学》关于阴道炎的标准［4］:在显微镜中发现阴道分泌物中甲丝酵母菌的芽孢，和菌丝或者是阴道毛滴虫一种或是一种以上，清洁度＞“++”者，阴道PH范围＞4.5，均可诊断为阴道微生态失调，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC):显微镜发现假丝酵母菌的芽孢即可诊断。细菌性阴道病(BV):有质地较薄的分泌物，PH值≥4.5，线索细胞占全部上皮细胞的20%以上。符合此类条件均可认为是细菌性阴道炎。滴虫阴道炎(TV):分泌物中可在显微镜下检查到阴道毛滴虫即可诊断。

2 结果

2.1 518例有症状患者阴道分泌物检出情况，VVC 299例(57.72%)，BV 137 例(26.44%)，TV 42 例(8.10%)，见表1。

表1 518例阴道分泌物检测异常情况(例，%)

2.2 518例患者阴道状况 PH异常检查出345例(66.66%)，清洁度检测120例(23.17%)，假丝酵母菌异常检测53例(10.23%)，见表2。

表2 518例阴道状况检测情况(例，%)

3 讨论

阴道患者大多都是由阴道炎所引起的疾病患者，女性阴道是由黏膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富伸展性，连接子宫和外生殖器官，是链接女性内生殖器与外界环境唯一的通道，阴道的微生态又称为阴道的微环境，阴道微环境主要有阴道的发育成熟情况、阴道肌层的规律收缩功能是否正常、阴道黏膜细胞的分泌功能是否正常、阴道分泌物中精子激活因子的数量及活性、阴道分泌物的酸碱度、阴道的炎症情况、体内性激素的水平和比例、末梢神经功能及调节情况、微血管系统功能及血液供应(供应氧气、营养物质，排除细胞代谢产物)情况等共同组成阴道微环境［5，6］。阴道菌群生活环境非常复杂，除原虫、真菌外，还有包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物都生长在一个共同的环境内，从而形成微生态状况。在微生态里的各个微生物之间可能有相互桔抗作用［7］。阴道菌群之间必须要彼此制约，使致病细菌不能够进入体内作用，若患者体内这一酸碱平衡遭到破坏，菌群之间的制约作用消失，所以氢离子浓度下降，正常菌群就会失去优势，致病菌就会因此繁殖生活，从而产生患者的阴道症状，因此早期科学干预改善中患者的阴道微生态和改善预后尤其重要［8］。在阴道中还有一些正常菌群寄生于我们的阴道菌群中，其中以乳酸杆菌所占比例最多，它对于维护阴道的正常微生态环境有着不可忽略的作用。在阴道上皮的糖原经乳酸杆菌的作用分解为乳酸，使阴道局部呈弱酸环境［9，10］。在此报告中我们发现患者的微生态失调比例中对于PH异常占有较大的比例，因此对于这一实验结果我们要引起一定的重视，对于日常的清洗要做好，拥有自己的专用清洗盆和专用清洗用具，尽量使用一些弱酸性的女性护理液清洗外阴部，但也不要过于频繁，阴道本身就是一个微生态的小环境，对于一些外来细菌的侵入，它有自己的清理系统，频繁使用一些护理液反而会降低患者本身清理系统，从而引起酸碱平衡紊乱，使病菌更加容易进入患者的体内，引起患者阴道部位的炎症反应，故导致患者的PH异常。阴道感染是很多妇女面临的疾病，会对患者的身体以及患者之家的夫妻生活造成一定的影响，使患者的身心健康受到一些不必要的伤害。因此我们要对阴道炎患者进行早期的诊断治疗，避免此悲剧的发生。在日常生活中，我们要尽可能地保持我们的下半身血液循环流通，避免穿太紧的牛仔裤，保持阴部的干爽。在性交过程中坚持使用避孕套，可以有效的减少阴道疾病的发生，对于患者的生活中有了一定的预防作用。因此要在生活中注意这些小细节，从根本做起，减少疾病的发生。

综上所述，本次研究518例妇科门诊妇女阴道微生态状况分析疗效确切。对于妇科阴道疾病患者的诊断治疗鉴定了一定的临床基础，对于患者的预防诊断有了一定的临床意义，值得我们在临床上进行学习和探讨。

［1］李基明，黄革玲，李枝连，等.4816例妇科门诊妇女阴道微生态状况的分析.中国微生态学杂志，2012，23(9):848-849.

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［5］黄敏，膝奔琦，周水生，等.800例妇科门诊妇女阴道感染及微生态状况分析.中国微生态学杂志，2008，20(10):498-499.

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［10］Wicherek L，Mak P，Klimek M，et al.The length of menstrual bleeding and the risk of argental infections in the context of the activity of hemoglobinderived microbicidal peptides.European Journal of Obstetrics＆ Gynecoligy an d Reproductive Biology，2007，131(1):97-100.