健康教育对社区老年高血压病防治效果的分析

郑顺 代桂珍 曲春燕

高血压是严重威胁人们健康和生命的常见病，我国城镇发病率为2.85%，其中确诊高血压为0.9%［1］，高血压也是冠心病、脑卒中、肾功能不全最重要的危险因素［2］。我国高血压防治尚处在低水平，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测血压、不重视药物治疗现象［3］。社区卫生服务机构以提高综合、连续、方便可及经济的基本医疗和公共卫生服务为特点，通过对社区高血压患者加强健康教育，进行综合干预来达到控制和预防高血压患者病情，提高自我保健意识及生活质量的目的。2011年5月1日至20124月30日，我社区中心对180例高血压患者采取健康教育与药物共同治疗，取得明显疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区内180例原发性高血压患者，所有患者均符合＜中国高血压防治指南＞高血压诊断标准，血压≥140/90 mm Hg作为诊断标准，排除继发或原发高血压及严重心肝肾功能衰竭者，病程3～7年，男118例，女62例，年龄55～70岁，其中高血压1型94例，2型56例，合并冠心病30例。

1.2 社区健康教育方法

1.2.1 患者基本情况调查及建档 自制高血压患者一般情况调查表，并为之建立健康管理档案，记录个人身高、体重、血压有无吸烟病史、饮食习惯、服药情况、是否坚持运动、对疾病认知程度等。

1.2.2 社区健康教育形式 ①为每位患者及家属发放关于高血压的健康教育手册，办宣传栏，放录像片等。②根据研究对像以老年人为多的特点，开展高血压健康讲座，或护患座谈等。每次时间控制在60 min左右，并为其测量血压，咨询答疑。③电话咨询解答。④家庭随访，每个月入户2次，针对患者具体情况进行正确的指导和帮助。

1.2.3 健康教育内容 ①认知干预 包括高血压的诊断、治疗、危害、不良生活方式对高血压影响等。②心理干预 避免情绪激动及过度紧张焦虑。可通过听音乐、书法、绘画等调节情绪。③饮食干预告知患者每日摄盐不超过6 g，清淡低脂、高纤维素、富含维生素、适量蛋白质饮食。戒烟限酒。④运动干预指导患者每天进行适当体育锻炼，控制体重。坚持有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，建议每次30 min以上，每周超过5次。⑤血压检测干预 指导患者学会测量血压的正确方法，并做好记录，以便能随时了解病情和调整剂量。⑥用药干预应在医生指导下，坚持长期、规律、按时服药。使患者了解各种药物的副作用及注意事项。

1.3 评价时间及指标 观察时间从2011年5月1日至2012年4月30日。评价指标为两组患者健康教育前后的血压情况、疾病相关知识水平、不良行为改变等。

1.4 统计学方法 数据由SPSS 10.0软件进行统计分析，血压变化情况采用表示，教育前后降压效果采用t检验，高血压危险因素知晓率与控制实验比较采用χ2检验。

表1 高血压患者教育前后血压比较(，mm Hg)

表1 高血压患者教育前后血压比较(，mm Hg)

项目 教育前 教育后 t值 P值收缩压 158.6±10.1 131.8±6.9 62.97 ﹤0.05舒张压 97.8±7.6 81.9±6.7 44.98 ﹤0.05

2 结果

2.1 高血压健康教育前后血压变化见表1 健康教育后收缩压、舒张压均有下降，与教育前比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 对高血压相关危险因素知晓情况见表2 对高血压相关危险因素如高盐饮食、肥胖、精神紧张、吸烟的了解，干预前和干预后有统计学意义，但在遗传和年龄两项的认识上，干预前后的差别不明显。

2.3 高血压控制方式比较见表3 按医嘱服药率、做适宜运动的比例和适当控制情绪的比例，干预后与干预前的差别有统计学意义。

表2 教育前后高血压危险因素知晓率比较(n=180)

表3 教育前后高血压行为控制方式比较(n=180)

3 讨论

3.1 高血压是多基因多环境因素，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关［4］。本研究显示，健康教育深入患者家庭，采取有针对性的健康教育和指导，使接受教育后的患者及其家属认识到，良好的生活习惯、生活方式，对高血压的预防和治疗有着重要作用。改变了自身的不良生活习惯，并能够按时服药，从而进一步改善并巩固了患者的治疗效果。

3.2 健康教育是控制高血压最有效、最直接的方法。发展社区健康教育，为慢性病患者提供方便、及时、有效的医疗卫生服务，具有十分重要的意义。同时缓解了“看病难、看病贵”的状况，使合理膳食、科学运动、培养健康的心理等健康观念深入人心，提高了高血压患者的血压控制率和生活质量，值得长期广泛开展。

［1］余振球，马长生，赵连友，等.实用高血压学.北京科学出版社，2000:23.

［2］刘力生.中国防治高血压指南(试行本)，1999，10.

［3］李娜，贾建利，胡晓光.高血压病人的社区健康教育.医学理论与实践，2008，21(4):475-477.

［4］陈希萍，潘杰，李字萍，等.高血压患者护理干预研究进展.护理研究，2008，22(8):1233-1234.