多潘立酮与西沙比利治疗早产儿胃潴留的疗效分析

高永荣

早产儿胃潴留是临床常见的一种儿科疾病，多与胃肠道动力不足或胃功能发育不够完善等关系密切［1］。虽可使用胃管进行喂养，但出现胃潴留或者腹胀等喂养不耐受现象也是不可避免的，相关患儿的成长发育，也因此受到严重的影响。胃动力药物对本病良好的治疗疗效临床医师是给予肯定的。笔者对比西沙比利与多潘立酮治疗早产儿胃潴留的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我科109例早产儿胃潴留患儿分为2组，经临床症状、体征和实验室等检查确切［2］，排除胃肠道及发育畸形者。多潘立酮组54例，男29例，女25例;胎龄36～42周;平均(30.9±1.8)周;出生体重2～5 kg;平均(1680±360)g。西沙比利组55例，其中男31例，女24例;胎龄36～42周;平均(32.0±2.0)周;出生体重2～5 kg;平均(1660±320)g。有胃肠道畸形者均未在研讨范围内。两组患儿在性别，胎龄和出生体重等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿给予胃管喂养及静脉营养等基础治疗。在此基础上，多潘立酮组于患儿喂奶前30 min给予多潘立酮按1 g/L混悬液使用胃管治疗，西沙比利组于患儿餐前30 min按1 g/L使用胃管注入西沙比利混悬液治疗，3次/d，7 d为1疗程。

1.3 疗效判定 显效:喂奶后3 h胃内容物低于1 ml/kg。有效:喂奶后3 h胃内容物1～2 ml/kg，奶瓣略见少许;无效:喂奶后3 h胃内容物＞2 ml/kg，奶瓣比较多。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件分析，均数±标准差()表示计量数据，%表示计数资料，组间比较采用t检验和χ2校验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 多潘立酮组总有效率92.59%明显优于西沙比利组78.18%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。多潘立酮与西沙比利临床疗效比较，见表1。

表1 多潘立酮与西沙比利临床疗效比较，(例，%)

2.2 药物安全性 治疗中，两组未发现心、肝、肾功能异常、消化道出血等不良症状病例。

3 讨论

早产儿的生存权在于搭配有效的营养，经口喂养是最原始最有效的营养喂养法，但是也无法避免吞咽协调能力小的早产儿，在这种情况下要用胃管喂养。同时早产儿因肠胃动力发育不成熟，各种疾病随时都会出现，最常见消化系统发育不全导致喂养不耐受的胃潴留，严重造成经肠营养困难，胃潴留一旦呈现，患儿需要加强肠外营养，不单单影响早产儿的正常发育，也直接增加到患儿家庭的经济负担，当然静脉营养并发症也是随时会出现［3］。较小的早产儿发现胃潴留的几率是非常高的，所以适当使用促胃动力药物使胃肠营养及功能提早恢复是有必要的。多潘立酮是临床常用的一种多巴胺受体拮抗剂，能够通过作用在于胃肠壁，改善胃肠道蠕动和张力恢复正常，强化胃肠蠕动使胃排空和调整幽门收缩。同时，该药还可以抑制性神经递质，提升平滑肌的收缩，使其协调胃排空。西沙比利是一种全新型胃肠促动力剂，主要作用是通过择选性胃肠肌肉神经丛或上消化道不适，增加乙酰胆碱的释放，使食道下端括约肌张力得到提升，并增加食道的蠕动和胃的蠕动，使其加强胃肠收缩，帮助胃的排空，提高肠的运转，方可治疗功能性消化不良症状。本研究显示多潘立酮组总有效率92.59%明显优于西沙比利组78.18%，P＜0.05;两组未发现心肝肾功能异常、消化道出血等不良症状病例，表明多潘立酮与西沙比利均能够改善早产儿胃潴留的临床症状，但多潘立酮治疗早产儿胃潴留的临床疗效优于西沙比利，与李西睦等［4］研究基本一致。本研究所有患儿未发现心、肝、肾功能异常、消化道出血等不良症状病例，但蒋智勇研究［5］认为在药物安全性方面，西沙比利更容易引起患儿腹部痉挛、腹鸣或腹泻等症状。

综上所述，多潘立酮与西沙比利均能够改善早产儿胃潴留的临床症状，但多潘立酮在临床疗效和药物安全性方面优于西沙比利，值得临床继续研究和探讨。

［1］陈淑香.多潘立酮与西沙比利治疗早产儿胃潴留疗效对比.中国中西医结合儿科学，2012，04(4):324-325.

［2］韩瑞，张春晖，范宏宇，等.功能性消化不良的治疗进展.中国现代药物应用，2011，5(7):137-138.

［3］向建文，杨琳琳，杨杰.口服益生菌对早产儿胃肠动力影响的临床研究.儿科药学杂志，2009，15(5):19-21.

［5］李西睦，孙晓慧，喻广婿，等.多潘立酮、西沙必利及小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床效果比较.山东医药，2010，50(43):104-105.

［5］蒋智勇.多潘立酮与西沙必利治疗早产儿胃潴留的疗效比较.儿科药学杂志，2012，18(1):19-20.