左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效和不良反应分析

赵艳琳

及时和恰当地应用抗生素对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)病程和病死率有直接影响，这对老年人群有特别的意义，一项涉及14069例老年(＞65岁)肺炎的Logistic回归分析表明，入院后8 h内使用首剂抗生素和24 h内进行血培养，可以降低老年CAP病死率。2001年ATS推荐的治疗肺炎链球菌肺炎的抗生素疗程为7～10 d L11。这比以前教科书建议的10～14 d疗程有了一定缩短。理论上讲，足剂量、短疗程应用抗生素可减少药物处于MSW的时间，而且可以防止筛出耐药突变菌。足剂量、短疗程治疗CAP越来越得到临床支持［1］。本研究选取2010年5月至2012年12月接受呼吸科医师和内科医师抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的门诊病历60例，进行抗生素治疗，并配合医师的药学干预，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年12月接受呼吸科医师和内科医师抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的门诊病历80例，男48例，女32例。年龄20～75岁，平均年龄46.6岁。随机分为治疗组和对照组各30例。

1.2 治疗方法 治疗组给予左氧氟沙星，(规格0.5 g/100 ml)，0.5 g/次，1次/d;连续注射15 d。对照组给予莫西沙星(规格 0.4 g/250 ml)，0.4 g/次，1 次/d，连续注射 15 d。治疗期间两组患者均未使用其他抗生素。

1.3 疗效评价标准 痊愈:各项临床症状表现基本消失并恢复正常;显效:各项临床症状表现明显得到缓解;进步:各项临床症状表现减轻;无效:各项临床症状无变化或加重。

1.4 统计学方法 采用数理统计软件SPSS 15.0进行数据统计，进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率93.33%，明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组各有不良反应3例，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组疗效对比分析

3 讨论

社区获得性肺炎(CAP)是以发热、呼吸困难、咳嗽、咳脓性痰为特征的肺实质感染。尽管CAP是常见病种，但老年患者仍常因此而导致较高的致残率和致死率。据统计，在美国因为CAP而住院治疗的所有患者和年龄＞65岁的患者，分别为每100000 人中258人和962人。下呼吸道感染是一种常见疾病，具有很高的发病率及死亡率［2］。根据定义，社区获得性意味着患者居住在一个非医疗机构、非慈善机构的环境中;这并不意味着患者既往身体健康，也不意味着患者不具有特殊的危险因素。引起CAP的致病菌谱很广，但从临床实际的角度来看，大多数感染都只是由很少几种病原微生物引起［3］。下呼吸道感染的人群发病率估计为1%，多数病例发生在非常年幼、非常年老及免疫功能受损的宿主。在冬季肺炎的发病率似乎有增多。要求执业药师在国家有关法律法规的基础上，建立一套贯穿药品采购、贮存、调配全过程的切合本部门实际的、高效的、合理的、合法的管理制度和操作规范［4］。

左氧氟沙星是一种新型的喹诺酮类抗菌药物，药物在体外抗菌活性可达到氧氟沙星的2倍。推荐应用的抗生素对常见病原菌肺炎的治疗有效，对治疗无反应、近期用过抗生素治疗和(或)就诊前病程长的患者，应警惕少见病原体或耐药病原体的感染，应密切跟踪这些患者。必须强调预防的重要性，在特殊人群中接种流感疫苗(见流行性感冒)及肺炎链球菌疫苗可降低CAP的患病率及死亡率;戒烟同样可以降低肺炎的发病率，应该大力提倡。

本组资料显示，治疗组总有效率93.33%，明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组各有不良反应3例，差异无统计学意义(P＞0.05)。左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效可靠，不良应用小，值得推广应用。

［1］宁超值.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎36例.临床医药，2011，20(19):78-80.

［2］孙仞.序贯联合治疗社区获得性肺炎的临床疗效和经济效果.中国现代医生，2011，49(27):31.

［3］Bi P，Tong S，Parton KA.Family self-medication and antibiotics abuse for children and juveniles in a Chinesecity.Soc Sci Med，2000，50(10):1445-1450.

［4］Sharma A.Antimicrobial resistance:No action today，no cure tomorrow.Indian J Med Microbiol，2011，2(29):91-92.