曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效及安全性分析

刘勇

冠心病并心力衰竭是心血管内科常见的疾病，因冠状动脉粥样硬化发展引起心肌的收缩及舒张功能减退，不能满足机体生理活动与组织需要的临床综合征，致残率较高［1］。现将我科对冠心病并心力衰竭患者的临床治疗情况报告如下。

1 一般资料

本组132例患者均经超声心动图、双源CT及冠脉造影等检查确诊，其中左室射血分数(LVEF)均＜45%。纳入患者排除原则:近半年内有急性心肌梗死及心脏手术者;甲亢性心脏病、严重心瓣膜及心肌病;严重心律失常及肝肾功能障碍;恶性肿瘤;血钾浓度低于3.0 mmol/L［2］。132例患者中男78例，女54例;年龄42～78岁;心功能NYHA分级:Ⅱ级46例，Ⅲ级68例，Ⅳ级18例;合并高血压93例，高脂血症69例，糖尿病25例。将患者随机、盲法分为对照组及治疗组，每组66例，两组在年龄、性别及病情等方面比较无统计学差异且有可比性。

2 治疗方法及观察目标

对照组给予硝酸酯类、阿司匹林、阿托伐他汀、ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂及利尿剂等常规治疗;治疗组在对照组的基础上加服曲美他嗪(万爽力)20 mg，3次/d，疗程6个月［3］。治疗期间测定治疗前后两组患者的血压、心率、血浆脑钠肽(BNP)浓度、血糖、血脂及肝肾功等变化，心脏超声检查左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)，记录不良反应发生情况等。

3 结果

3.1 疗效评定标准 显效:心功能恢复到正常或改善到Ⅱ级以上，临床症状及体征改善显著;有效:心功能较前改善一级，临床症状及体征好转;无效:临床症状、体征及心功能无变化甚至恶化［1］。

3.2 结果 如表1及表2所示。

表1 两组患者治疗后临床疗效对比

运用统计学软件SPSS 17.0进行分析:由表1知:卡方值为9.5466，P=0.002＜0.01;由表2治疗前对照组与治疗组知差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后治疗组LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.05)，而HR无统计学差异。

3.3 不良反应 治疗组2例有轻度恶心、呕吐，未经治疗两天后消失，治疗后两组复查肝肾功均无异常。

4 讨论

曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药，通过抑制FFA代谢而增加葡萄糖有氧代谢，增加了心肌能量供应［4］;还可减轻心肌缺血及因缺血所导致的细胞内酸中毒，减少内皮素/自由基释放，保护内皮及减少心肌细胞损伤［5］。本研究亦证实在常规治疗基础上加服曲美他嗪可以改善患者LVEDD、LVESD、LVEF及心功能等，疗效显著且安全，值得推广应用。

表2 两组患者治疗前后LVEDD(mm)、LVESD(mm)、LVEF(%)及HR(/min)对比()

表2 两组患者治疗前后LVEDD(mm)、LVESD(mm)、LVEF(%)及HR(/min)对比()

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［1］谢宝光.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床对照研究.中国医药指南，2011，9(33):139.

［2］丁岩.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床评价.中国临床实用医学，2010，04(3):7.

［3］代琨.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察.中国医药指南，2012，10(9):174.

［4］张之亮，马俊爱.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察.中国心血管杂志，2006，11(4):302.

［5］谢瑞芹，都军.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察.中华心血管病杂志，2004，32(1):77.