产程中半卧位分娩效果分析

马维兰

（甘肃省临夏州广河县疾控中心门诊，广河731300）

围生期的保健关系到母婴的生命安全，特别是产时的保健；其中第二产程更是关键的一环，它直接涉及每个产妇和新生儿的安全以及健康[1]。因此，我们要提高自然的分娩质量，降低难产的发生率，减轻产妇分娩后的痛苦同时增加其舒适度。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年8月至2012年8月送至我院足月妊娠的初产妇108例，年龄20～40岁，孕周37～42周，随机分为2组，各54例，对照组的初产妇行常规平卧的分娩体位；观察组组采取半卧位的分娩体位，即床头抬高40～60°；两组产前均接受常规检查，骨盆的内外测量均无异常；两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），故有可比性。

1.2 方法 第二产程的时候，医护人员详细认真地向产妇解说半卧位分娩的目的和方法。产时对照组和观察组采用的药物均为缩宫素等。在产程的早期，允许孕妇在普通的病房里开展正常的日常活动，让其精神处于放松的状态，有利于后续的分娩。在产妇出现规律的宫缩时，观察组的产妇在空口扩大至6～7cm时，使产妇仰卧或者侧卧在产床上，此时把床头抬高至40～60°，双腿平放，认真观察其产程的进展；宫口开全同时自阴道口观察到胎头时，宫缩时尽量让产妇双侧髋关节和膝关节处于屈曲状态，大腿贴近腹部同时外展，双手借助产床两边的把手用力地向下屏气；宫缩间歇时，产妇可平放双腿充分地休息以保全体力。而对照组的产妇在宫口开全时采用膀胱截石位仰卧在产床上，双手借助产床两边的把手用力地向下屏气。整个分娩过程，两组采用的药物均为缩宫素，必要时采用肾上腺素、安定等抢救治疗。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0的软件进行统计学的分析，组间差异采用卡方检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组进行比较，观察组在新生儿窒息、自然分娩率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；尤其是在第二产程的时间上显著缩短（P＜0.01）；而产后出血的差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 两组的分娩情况比较[n（%）]

3 讨论

半卧位分娩方式促进了产程的进展，缩短了分娩的时间，提高了产妇产后的舒适感。分娩过程的三大决定性的因素是：产力、产道、胎儿；其中产道，主要指三个骨盆平面大小是不变化的，但产力和胎头的位置是可以变化的。有研究[2]显示：生理状态下，孕晚期的孕妇的骨盆倾斜度是55～60°，影响产力的大小主要是产时的体位，同样的条件下，半卧位分娩可增强四肢肌群、盆底肌、腹肌的收缩力，即产力，从而增加胎头对宫颈的压力，进一步促进规律宫缩，推动产程的进展，减短分娩时间。除此外，半卧位分娩方式同时改变了胎先露和骨盆入口平面的角度，使胎头更符合骨盆平面，更有利于促进胎头入盆以利于胎儿顺利娩出。

与传统的分娩方式相比较，半卧位的倾斜角度40～60°与骨盆的倾斜度55～60°相近，保持胎轴和产轴的一致性，方便胎头顺利入盆。另外，半卧位减少了新生儿的窒息出现，因为半卧位增强了产力，从而增强了胎头对宫颈的压力，引起子宫的反射性收缩，从而减短胎儿受压的时间，增加其回心血量，改善其脐带与胎盆的循环[3～4]。

综上所述，半卧位分娩更符合产妇的生理，加快胎儿的顺利娩出时间，提高了产妇产后的舒适感，减少痛苦；减少了新生儿窒息，适合临床的推广。

[1]丁桂巧.240例产程心理护理的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2008，（9）：1102－1103.

[2]高燕，杨惠英，康晓惠.骨盆倾斜与难产的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：257－258.

[3]魏春燕，万京明，魏文娟.产时体位管理用于产妇分娩120例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2007（12）：29－30.

[4]张如意.临产妇半卧位分娩方式促使产程进展的探讨[J].临床医学，2007（08）：48－49.