小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床分析

谭礼洪

（广东省东莞市虎门医院，广东 东莞 523902）

小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床分析

谭礼洪

（广东省东莞市虎门医院，广东 东莞 523902）

目的对小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床治疗效果进行分析和探讨。方法选取本院收治的小儿肺炎合并心力衰竭的婴幼儿100例，分为对照组50例和观察组50例，对照组患儿实施常规治疗方案，观察组患儿在常规治疗措施基础之上，采用多巴胺与酚妥拉明联合用药，对两组患儿的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组患儿显效31例，有效16例，有效率高达94%；对照组患儿显效及有效分别为18例和12例，有效率为30%，两组患儿治疗效果差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗效果十分显著，具有极大的临床应用及推广价值。

小儿肺炎；心力衰竭；多巴胺；酚妥拉明

在临床治疗实践中，婴幼儿肺炎发病率较高，并常伴有心力衰竭，是导致患儿死亡的一大主要因素[1]。患儿的主要临床症状为咳嗽、心率加快、气喘、呼吸急促、肝脏增大、肺部干湿性啰音等，一旦发现应及时采取治疗措施[2]。我科对肺炎合并心力衰竭患儿在常规治疗方案的基础之上，加用多巴胺与酚妥拉明，效果十分显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2010年1月至2012年12月所收治的小儿肺炎合并心力衰竭的婴幼儿100例，其中男64例，女36例，年龄3个月～2岁；患儿经诊断均符合小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准[2]，为肺炎合并单纯性心力衰竭以及肺炎心力衰竭合并中毒性心肌炎。患儿临床表现为：咳嗽、心率加快、气喘、呼吸急促、肝脏增大、肺部干湿性啰音，部分患儿出现发绀、三凹征、抽搐以及发热等症状。随机将所选取的100例肺炎合并心力衰竭患儿平均分为两组，采用常规治疗方案50例为对照组，在常规治疗措施基础之上采用多巴胺与酚妥拉明联合用药方案50例为观察组，对两组患儿的临床治疗效果进行对比分析；两组患者经统计，在一般资料方面无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：对本组患儿采用吸氧、镇静、止喘、强心、利尿以及抗感染等常规治疗方法；观察组：本组患儿在常规治疗措施基础之上，采用多巴胺与酚妥拉明联合用药方案，具体为：取酚妥拉明0.5～1.0mg/（kg·次），多巴胺5μg/（kg·min），将二者溶于浓度为5%～10%的葡萄糖溶液30mL中。对两组患儿在治疗前及治疗后分别进行肝功能、肾功能、行血以及尿常规等检查。

1.3 疗效判断指标

显效：患儿用药后24h内，面色苍白症状有显著改善，呼吸平稳，肝脏缩小1.59cm以上，心率趋于平稳，患儿体液循环正常，无不良征象；有效：患儿用药24～72h内症状有显著改善，具体指标同上；无效：患儿用药72h后，临床症状未发生显著变化，甚至症状有加重趋势。

1.4 统计学处理方法

所有数据经计算机录入，数据运用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料以χ2检验、计量资料以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组50例患儿经过治疗之后，总有效47例，总有效率高达94%；对照组50例患儿总有效为30例，总有效率为60%，两组患儿治疗效果差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。两组患儿临床治疗效果详见表1所示。

表1 两组患儿临床治疗效果情况对比[n（%）]

3 讨 论

小儿的呼吸系统尚未发育完整，小儿相对较小的下呼吸道及气道黏液分泌不足和纤毛运动差等，都是其较成人更为易于出现呼吸道感染的因素。而小儿肺炎则是儿科最为常见的发病率高的感染性疾病之一。小儿肺组织血管丰富含气量又少，其呼吸道感染病情严重时，极易出现区域性肺不张或阻塞性肺气肿，又因换气通气不足进而引发高碳酸血症或者低氧血症，引发肺小动脉异常，肺循环压力加大，最终导致心力衰竭[3]。患儿的主要症状为呼吸急促、气喘、咳嗽、心率加快、肝脏增大、肺部干湿性啰音等[4]。

临床上常规对小儿肺炎合并心衰的患儿给予镇静、吸氧、强心、利尿、平喘止咳以及抗感染等治疗，但其治疗效果一般。在本研究中，我们在常规治疗的基础上加用多巴胺与酚妥拉明，对小儿肺炎及心衰症状进行及时的控制，取得非常显著的治疗效果。酚妥拉明是一种应用较为普遍的α-受体阻滞剂，对小动脉及小静脉可以起到一定的扩张作用[5]，除此之外，还可以在一定程度上降低肺动脉压力。通常情况下，人体内可以合成多巴胺。本院在小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗实践中，在采取常规治疗措施的基础之上，采用多巴胺与酚妥拉明联合用药方案。酚妥拉明的与多巴胺联合使用，对β受体可以起到一定的兴奋作用，使患儿心肌收缩能力得到增强，进而减轻患儿的心力衰竭症状；不仅如此，酚妥拉明的与多巴胺联合使用还可以减轻酚妥拉明所导致的不良用药反应[6]。50例观察组患儿经过治疗之后，显效31例，有效16例，有效率高达94%；对照组患儿显效及有效分别为18例和12例，有效率为30%，两组患儿治疗效果差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，我们认为对于小儿肺炎合并心力衰竭，在采取常规治疗措施的基础之上，采取酚妥拉明的与多巴胺联合用药方案，治疗效果十分显著，具有极大的临床应用及推广价值。

[1] 石红,梁秀清,张丽花.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J].基层医学论坛,2011,15(25)∶805-806.

[2] 朱向阳,吴德泰,张海军.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭62例临床观察[J].临床医学工程,2010,17(11)∶90-94.

[3] 赵甬,吴云琴,盛瑶.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺早期干预小儿重症肺炎预防心力衰竭58例[J].医药导报,2007,26(12)∶1463-1464.

[4] 杨春贵,陆妹音.多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭23例疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(15)∶40-41.

[5] 刘金波.多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察[J].当代医学,2009,15(25)∶145.

[6] 冯琼.多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(6)∶79-80.

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1671-8194（2013）13-0132-02