依托咪酯复合布托非诺与复合地佐辛在无痛人流手术中的效果对比

原忠伟 马忠良 李卫东

（丹东市第一医院麻醉科，辽宁 丹东 118000）

依托咪酯复合布托非诺与复合地佐辛在无痛人流手术中的效果对比

原忠伟 马忠良 李卫东

（丹东市第一医院麻醉科，辽宁 丹东 118000）

目的 对比依托咪酯复合布托非诺与复合地佐辛在无痛人流手术中的效果对比。方法 选取本院 2011 年 9 月至 2011 年 12 月接受无痛人流手术的孕妇共 100 例，随机分为两组，布托非诺组和地佐辛组，两组均使用依托咪酯麻醉，布托非诺组使用布托非诺镇痛，地佐辛组使用地佐辛镇痛，记录患者的生命体征变化以及术中镇静躁动评分、苏醒时间以及术后的离院时间。结果 使用依托咪酯复合布托非诺组患者及复合地佐辛组的患者的生命体征波动均不大。两组的镇定躁动评分无显著性差异，麻醉效果基本相同。麻醉苏醒时间、离院时间上也基本相同。结论 依托咪酯复合布托非诺或复合地佐辛配合无痛人流手术，均能提供良好的镇痛、镇静效果，对呼吸、循环无明显抑制，是一种安全有效的静脉麻醉方法。

无痛人流；依托咪酯；布托非诺；地佐辛

依托咪酯为短效静脉全麻药，可用于门诊短小手术的麻醉，依托咪酯为目前无痛人工流产术中的主要用药[1,2]。但其镇痛效果较差。我们将依托咪酯分别与布托啡诺及地佐辛配伍，目的是为了探讨依托咪酯复合布托啡诺或地佐辛用于无痛人流技术的临床适用性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例孕40～80d，自愿要求行无痛人流的孕妇，ASAⅠ或Ⅱ级，体质量45～75k，年龄在18～40岁。2组患者年龄、孕期和体质量均无显著性差异。所有人工流产患者均无呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统疾病，在签署必要的麻醉知情同意书和离院告知注意事项后，随机分为2组：依托咪酯+布托非诺（Ⅰ组）、依托咪酯+地佐辛（Ⅱ组）。

1.2 麻醉与监测

常规麻醉前准备，进行心电图、血常规、血压、心率等指标术前检查。禁食水8h。监测MAP、SpO2、HR。Ⅰ组静脉推注布托非诺0.01mg/kg依托咪酯0.2mg/kg；Ⅱ组静脉推注地佐辛0.08mg/kg依托咪酯0.2mg/kg，90s左右推完。如发生肢体活动，根据手术时间长短及机体反应决定是否追加给药。酌情追加依托咪酯首次量的1/3～1/4。观察并记录术中患者出现体动的情况，并予以记录。

1.3 观察指标

术中监测记录：平均压、心率、和血氧饱和度。无创血压设置间隔为1min必要时自动测量或手动测量；诱导给药至意识消失、睫毛反射消失，呼之不应，能开始手术的时间。术中记录体动发生率、血压心率发生的变化。术毕意识恢复时间（患者睁眼时间）及能基本正常行走时间即离院时间；用对术中知晓和疼痛的主观感受来定义患者满意度分为非常满意、一般、不满意。

1.4 统计学处理

2 结 果

以下几组数据相比较均为P＞0.05，无统计学意义。见表1～3。

表1 两组患者MAP、HR、SpO2术前与术中比较(n=50) (χ—±s)

表2 两组组患者麻醉镇痛效果比较（n=50）

表2 两组组患者麻醉镇痛效果比较（n=50）

注：P＞0.05两组数据相比无统计学意义

组别 非常满意( % ) 一般( % ) 不满意( % ) 有效率( % )Ⅰ组 4 9 ( 9 8 ) 1 ( 2 ) 0 1 0 0Ⅱ组 5 0 ( 1 0 0 ) 0 0 1 0 0

表3 两组患者苏醒时间、离院时间比较（n=50）

表3 两组患者苏醒时间、离院时间比较（n=50）

注：P＞0.05两组数据相比无统计学意义

组别 入睡时间( s ) 苏醒时间( m i n ) 离院时间( m i n )Ⅰ组 1 2 ± 2 . 5 2 ± 1 . 0 1 3 0 ± 5 . 5Ⅱ组 1 3 ± 2 . 7 2 ± 1 . 1 4 3 0 ± 4 . 3

3 讨 论

人流手术本身给患者带来的身体上的疼痛、心理上的创伤是人流手术的较大负面影响，从而延误诊断和治疗；随着麻醉药品与麻醉技术的不断发展更新，无痛技术逐渐被推广应用，依托咪酯无疑是其中的佼佼者。依托咪酯是一种短效静脉麻醉药，具有起效快，苏醒迅速，对循环、呼吸影响小等优点，诱导剂量可使动脉压轻度下降，对心率无明显影响，对冠脉有轻度扩张作用，但依托咪酯本身无镇痛作用，必须复合少量新型麻醉性镇痛药如地佐辛、布托诺才能达到无痛，更好的保障人流手术顺利进行的目的[3-5]。本文结果显示依托咪酯复合布托啡诺或地佐辛麻醉效果好，苏醒迅速而完全，循环、呼吸抑制轻微，绝大部份患者BP、HR、SpO2指标稳定，镇痛效果满意，离院时间较短，患者容易接受，满意度高。两组之间无明显差异。均可以用于无痛人流手术，是安全有效地麻醉方法。

[1]张力,彭英.布托啡诺复合依托咪酯静脉麻醉在无痛人流术中的应用[J].内蒙古中医药,2010,29(7):142.

[2]高玉峰.依托咪酯复合地佐辛与异丙酚复合地佐辛对无痛人流麻醉效果比较[J].中国医药科学,2012,2(2):129.

[3]黄美清.依托咪酯与异丙酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用[J].中国医药指南,2012,10(10):595.

[4]姜卫东.依托咪酯用于无痛胃镜的临床观察[J].中外医疗,2010, 29(7b):137.

[5]刘鹏.依托咪酯复合麻醉用于人工流产的效果观察[J].求医问药,2012,10(4):445.

R614；R719.3

：B

：1671-8194（2013）07-0261-02