左卡尼丁治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

徐晶鸿 王 寅 刘贞伶

（解放军第455医院药剂科，上海 200052）

左卡尼丁治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

徐晶鸿 王 寅 刘贞伶

（解放军第455医院药剂科，上海 200052）

目的 探讨左卡尼丁对慢性心力衰竭的治疗效果，旨在提高慢性心力衰竭的临床疗效。方法 本研究病例资料为心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者96例，随机分为左卡尼丁治疗组与对照组，每组48例。左卡尼丁治疗组在常规治疗基础上应用左卡尼丁，对照组采用常规治疗。结果 左卡尼丁组的治疗效果显著优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的Galectin-3较治疗前显著降低，6min步行距离和LVEF（%）显著提高，治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，左卡尼丁组患者的Galectin-3显著低于对照组，而6min步行距离、LVEF显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上给予左卡尼丁治疗，能够显著提高治疗效果，改善患者的心脏功能。

左卡尼丁；心力衰竭；临床效果

慢性心力衰竭为多种心脏病的严重阶段，病情发展快，若不及时治疗，可迅速发展为急性肺水肿，病死率较高，从而导致了心力衰竭的发病率的升高[1]，严重影响到广大中老年人群的身心健康和生活质量[2]。为进一步提高治疗效果，我院在常规治疗的基础上加用左卡尼丁治疗慢性心力衰竭，显著改善了患者的心功能，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例资料为2011年6月至2013年6月间在我院心内科住院治疗的慢性心力衰竭患者96例。所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，均经心脏超声检查，左室射血分数（LVEF）≤40%。其中男性52例，女性44例；年龄45～77岁，平均（63.9±7.58）岁；NYHA心功能Ⅱ级患者49例，Ⅲ级患者27例，Ⅳ级患者20例。随机分为左卡尼丁治疗组与对照组，每组48例。两组在性别、年龄和NYHA心功能评分间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予相关的检查，对照组：采用常规的强心、利尿剂、ACEI制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，如果合并患高血压或糖尿病等，则进行相应的降压、降糖治疗。而治疗组在上述西医常规治疗的基础上加用左卡尼丁4.0g/d，入液缓慢静脉滴注，15d为1个疗程。

1.3 效果评价

分别从治疗效果和相关心力衰竭指标的变化等对两组的治疗效果对进行测定。治疗效果的判定标准[3]：显效，主要临床症状、体征明显好转，心功能改善II级或以上；有效，临床症状、体征有所好转，心功能改善I级以上；无效为症状、体征无好转或心功能改善不明显，甚至病情出现恶化。心力衰竭指标包括血清半乳糖血清素3（Galectin-3）、左室射血分数（LVEF（%）和6min步行试验。血清半乳糖血清素3（Galectin-3）采用人Galectin-3 ELISA试剂盒进行检测。6min步行试验让患者沿平直走廊尽快行走，测定6min内患者能行走的最大距离。

1.4 统计分析

数据的录入录入采用Excel，统计分析采用SPSS16.0软件。定量资料组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验；治疗效果为等级资料，两组比较采用秩和检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

秩和检验显示，左卡尼丁组的治疗效果显著优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。即左卡尼丁组的治疗效果更好。见表1。

表1 两组治疗效果的比较

2.2 心力衰竭指标

由表2可见，治疗前，两组血清半乳糖血清素3（Galectin-3）、BNP和LVEF（%）相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的Galectin-3显著降低，6min步行距离和LVEF（%）显著提高，治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，左卡尼丁组患者的Galectin-3显著低于对照组，而6min步行距离、LVEF显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组心力衰竭指标的比较

3 讨 论

慢性心力衰竭为多种器质性心脏病的后期表现，具有病情重，预后差等特点。若不及时治疗，可迅速发展为急性肺水肿，严重威胁患者生命。虽然目前慢性心力衰竭的治疗效果显著提高，然而病死率仍处于高位[4]。目前常规治疗多采用强心、利尿剂、ACEI制剂、β受体阻滞剂等药物治疗。然而效果不尽理想，并容易出现电解质紊乱等并发症[5]。左卡尼丁可改变心肌细胞的能量代谢，防止心肌缺血，缩小心梗面积，减轻心室重构，抗心律失常，改善心脏功能，提高运动耐力。同时减少长链脂酰COA，游离脂肪酸等有害物质在心肌细胞内堆积，从而预防和减轻心肌损伤[6]。目前，左卡尼丁已经在相关临床研究中应用，相关研究显示，该药可防止心肌缺血，减轻心室重构，恢复心肌收缩力，改善心脏功能，延缓心力衰竭的进程[7]。

本研究在常规药物治疗的基础上加用左卡尼丁治疗慢性心力衰竭，结果显示，左卡尼丁组的治疗效果显著优于对照组。治疗后，左卡尼丁组患者的Galectin-3显著低于对照组，而6min步行距离、LVEF显著高于对照组。研究结果与相关研究相符。

[1] 亓亚楠.左卡尼丁治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2012,6(19):1-2.

[2] 辛爱学,安美华,金鑫.左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心脏病患者的疗效观察[J].哈尔滨医药,2012,32(3):173-174.

[3] 吴少桢,吴敏.常见疾病的诊断与疗效评定(标准)[M].北京:北京中医药出版社,1999:561.

[4] 温春鸣.静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(10):24-25.

[5] 蔡芹,祝王成.左卡尼丁治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国医药指南,2009,7(23):79-80.

[6] 权晓慧,刘秀敏.左卡尼汀与曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的疗效比较[J].吉林医学,2013,34(22):4442-4443.

[7] 向媛媛,彭建强,郭莹.左卡尼汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(15):2914-2917.

Left Carnitine Treatment of Chronic Heart Failure Clinical Observation

XU Jing-hong, WANG Yin, LIU Zhen-ling
(455 Hospital of PLA, Shanghai 200052, China)

Objective To investigate the clinical effect of L-carnitine on the treatment of chronic heart failure, aimed at improving the clinical efficacy. Methods In this study, clinical data for the hospitalization of Cardiology, 96 patients with chronic heart failure were randomly divided into left-carnitine treatment group and control group 48 cases. Left carnitine treatment group on the basis of applications in the conventional left-carnitine therapy, the control group with conventional therapy. Results The clinical effect of L-carnitine group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）. The Galectin-3 significantly reduced, 6min walking distance and LVEF（%）increased significantly after treatment, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After treatment, Galectin-3 in left-carnitine group was significantly lower, while 6min walking distance, LVEF was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusions L-carnitine used in the treatment of chronic heart failure patients based on conventional treatment can significantly improve the therapeutic effect, improve the patient's cardiac function.

Left carnitine; Heart failure; Clinical effects

R541.6

B

1671-8194（2013）30-0038-02