替比夫定联合中药汤剂治疗慢性乙型肝炎的效果观察

蔡志昂刘 卫何 洁陈少锋

（1 厦门市第二医院，福建 厦门 361021；2 厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361004）

替比夫定联合中药汤剂治疗慢性乙型肝炎的效果观察

蔡志昂1刘 卫1何 洁1陈少锋2

（1 厦门市第二医院，福建 厦门 361021；2 厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361004）

目的 探讨替比夫定联合中药汤剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果及注意事项。方法 选取我院自2011年5月至2012年8月期间收诊的146例慢性乙肝患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组73例患者给予替比夫定联合中药汤剂治疗，对照组73例患者给予替比夫定治疗，治疗半年后分析对比两组患者的HBV DNA转阴率以及生化指标总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）的含量变化。结果 治疗组的HBV DNA转阴率明显高于对照组，生化指标总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的含量均明显低于对照组，白蛋白（ALB）的含量明显高于对照组，所有差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 替比夫定联合中药汤剂治疗慢性乙型肝炎疗效确切可靠，建议在临床上大力推广使用。

替比夫定；中药汤剂；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。若不及时治疗，病变将日益加重进展为肝硬化[1]。我院对收诊的慢性乙型肝炎患者给予替比夫定联合中药汤剂治疗，取得了良好的效果，现将具体过程报道如下，以期为今后临床上慢性乙型肝炎的治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年5月至2012年8月期间收诊的146例慢性乙型肝炎患者为研究对象，所有患者经诊断均符合2005年第十一次全国病毒性肝炎学术会议拟定的病毒性肝炎防治方案的诊断标准。其中男性71例，女性75例；年龄在19～72岁，平均年龄为（47.32±8.11）岁；病程在3～11年，平均病程为（5.14±2.16）年。采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，治疗组中患者79例，平均年龄为（67.30 ±8.12）d，平均病程为（5.15±2.15）年；对照组中患者79例，平均年龄为（47.33±8.10）d，平均病程为（5.16±2.17）年；经统计学处理分析，两组患者在性别、年龄以及生化指标均无显著性差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 治疗方法

所有患者均给予充足的热量、血浆、白蛋白支持，维持水、电解质等平衡，促肝细胞再生药物治疗以及并发症的针对性治疗。在上述常规治疗的基础上，给予所有患者口服替比夫定，600mg/次，1次/日。此外，治疗组患者加服自拟中药汤剂，基本处方包括以下几种药物：黄芪45g、赤芍45g、苦参45g、半枝莲30g、丹参30g、陈皮20g、五味子20g、柴胡15g、全瓜蒌15g、蒲公英10g、炙甘草10g。根据患者的具体并且进行药味加减，水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

治疗半年后对比两组患者的HBV DNA转阴率以及生化指标总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）的含量变化。

1.3 统计学处理分析

将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（）表示，对照组和治疗组的组间比较采用t检验，检验标准α=0.05，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

2 结 果

见表1。

表1 两组观察指标对比结果

由表1中可以看出：治疗组的HBV DNA转阴率明显高于对照组，生化指标总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均明显低于对照组，白蛋白（ALB）的含量明显高于对照组，所有差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明治疗组治疗慢性乙型肝炎疗效明显好于对照组。

3 讨 论

临床上慢性乙型肝炎的治疗目标为最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量，延长存活时间[2]。

替比夫定是一种最新抗乙肝新药，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙肝病毒HBV药物，其主要作用机理为[3]：在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物-腺苷，替比夫定5’-腺苷通过与HBV天然底物胸腺嘧啶的5’-腺苷竞争，从而抑制HBV DNA多聚酶的活性，还可以通过整合到HBV DNA中从而导致乙肝病毒链延长的终止，同时抑制乙肝病毒DNA第一链和第二链的合成，从而抑制乙肝病毒的复制。

除给予替比夫定治疗，本文治疗慢性乙型肝炎患者时还加服了中药汤剂，方中主药黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿的功效；赤芍归肝经，具有清热凉血、散瘀止痛；柴胡、全瓜蒌可以疏肝解郁；蒲公英清热解毒、消肿散结，可以利尿、利胆、散黄疸。诸药共成养肝清阴之效。研究结果显示，替比夫定联合中药汤剂治疗老年慢性乙型肝炎疗效确切可靠，建议在临床上大力推广使用。

[1] 王雪松.替比夫定的药理作用与临床评价[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(301):18.

[2] 张静,顾国浩,甘建和,等.替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者乙肝标志物动态联检及其意义[J].广东医学,2011,32(14):1913-1914.

[3] 秦荣,朱淑军,王光恺,等.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效分析[J].现代医院,2012,12(5):55-57.

R512.6+2

B

1671-8194（2013）27-0197-02