小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病的护理观察

李 斌

（郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科，河南 洛阳 471000）

小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病的护理观察

李 斌

（郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科，河南 洛阳 471000）

目的 探讨小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病的临床护理措施。方法 将我院2011年3月至20102年9月收治的86例慢性阻塞性肺病患者进行治疗，随机分为观察组与对照组，每组患者43例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合小剂量低分子肝素钙进行治疗，通过对两组患者的临床护理观察，对比分析两组的临床治疗效果。结果 通过对两组患者的治疗，观察组患者的治疗总有效率为93.02%，对照组患者的治疗总有效率为69.77%，两组的临床效果有明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效确切，可以改善肺部的微循环、改善肺泡的通气、促进炎症的恢复、促进痰液的排出，使患者早日得到康复，值得在临床上广泛应用。

低分子肝素钙；慢性梗阻性肺病；护理观察

慢性阻塞性肺病（COPD）是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞而引起的一种常见病与多发病，严重影响患者的日常生活能力与生活质量。该病治愈较为困难，目前以预防和控制疾病的继续发展、缓解症状为主[1]。我院通过对患者给予小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2011年3月至2012年9月收治的86例慢性阻塞性肺病患者进行分组治疗，观察组与对照组每组43例患者。观察组患者中，男性患者21例，女性患者22例，年龄在53～72岁，平均年龄为（63.5±4.3）岁；对照组患者中，男性患者24例，女性患者19例，年龄在55～73岁，平均年龄为（65.2±3.8）岁。所有患者的选取均符合中华医学会呼吸病学分会制订的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予低流量吸氧、应用抗生素对肺部行炎症控制、化痰、止咳平喘、强心利尿、扩张血管等常规治疗。观察组患者在此基础上给予患者皮下注射低分子肝素4000U，1次/d，持续10d。

1.3 疗效评级标准[3]

临床疗效评级标准分为显效、有效、无效3个程度，显效：咳喘症状明显减轻或消失，肺部干、湿啰音消失或显著减少，下肢水肿、肝颈静脉回流征等消失，心功能提高l级，尿量较治疗前增加600mL以上，末梢循环好转；有效：上述各项指标部分减轻或好转；无效：上述各项指标无变化，甚至加重或死亡。

1.4 统计学处理

所有数据通过SPSS13.0统计软件系统进行处理，计量资料用χ2检验，计数资料用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者的临床治疗，在10d后，观察组患者中有32例患者显效，8例患者好转，3例患者无效，总有效率为93.02%；对照组患者中，13例患者显效，17例患者好转，13例患者无效，总有效率为69.77%。通过统计学软件处理后得出，两组患者治疗效果有着显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n（%）]

3 讨 论

COPD患者是由于长期缺氧，二氧化碳潴留导致血液流变学出现异常，在疾病发展的病理生理过程中是一个必然的过程。慢性阻塞性肺病的患者，其肺中的组胺大量释放，血小板积聚，毛细血管内皮肿胀以及纤维栓子形成，使血液处于高凝状态。同时，由于COPD是慢性缺氧，导致继发性红细胞增多，全血黏稠度增加。内皮细胞在缺氧与酸中毒的情况下受损，会出现血小板功能异常，被吸附在血管壁上，形成微型血栓，循环功能障碍，血流速度减慢、浓缩，最后造成高粘血症。因此，阻断或消除血液流变学异常的各种因素可以对治疗慢性阻塞性肺病起到很好的临床疗效。

低分子肝素具有半衰期长、生物利用度高、不良反应小的优点。通过对抗凝血酶III（AT-III）的活性进行激活，进而对Xa的形成产生抑制，对凝血酶有灭活的作用，干扰凝血因子的激活。因此，在不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合的情况下，通过刺激内皮细胞而释放出组织因子凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物；肝素带有负电荷，能够抑制血小板的黏附、聚集和释放，并在此过程中，对血小板的功能没有明显的影响。

在治疗慢性阻塞性肺病时，具有以下几个优点：具有抗凝的作用。通过与抗凝血酶的结合，改善血液的浓缩与黏稠度，阻止肺内有血栓形成，改善肺内微循环，使肺泡内的通气与血流比逐渐趋于正常化，使换气功能有所提高，提高血氧浓度；缓解支气管痉挛，降低气道阻力，改善通气功能；使气道内的黏稠分泌物变稀易于咳出，控制炎症。

综上所述，通过常规治疗联合小剂量低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病，其临床效果明显，副作用低。可以使降低肺内血小板的凝集，防止血栓的产生，改善肺内组织功能，有利于疾病的康复。值得在临床上广泛应用。

[1] 李美朝.低分子肝素钙联合合心爽治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(14):2156.

[2] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺病(COPD)诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.

[3] 吴国林.小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用观察[J].中国医药指南,2011,9(8):266.

R473.5

B

1671-8194（2013）27-0235-02