护理告知制度在急诊留观患者中实施的效果观察

黎淑芳 王敏芳

（广州市番禺中心医院急诊科，广东 广州 511400）

护理告知制度在急诊留观患者中实施的效果观察

黎淑芳 王敏芳

（广州市番禺中心医院急诊科，广东 广州 511400）

目的 探讨护理告知制度在急诊留观患者中的实施效果，有效减少护患纠纷。方法 根据急诊留观护理工作风险及留观患者的服务需求，制定急诊留观患者告知制度与入观须知，从2011年1月1日起实施对急诊留观患者的护理告知，对比实施前后各项护理质量、患者满意度情况及护理纠纷情况。结果 实施护理告知后，患者满意度提高，减少了护理纠纷的发生。结论 通过护理告知，与患者及家属进行有效的交流、沟通，是充分体现患者的知情权、选择权、决定权，指导护士依法履行责任和义务，减少甚至杜绝护患纠纷的重要环节。

护理告知；急诊科；留观患者

急诊科是医院抢救、危、重症的第一线，也是构成城市急救网络的基本组成部分，在医院医疗服务中占有重要的地位。急诊具有发病急骤、病情变化快、病种复杂的特点，由于急诊护理人员未及时履行告知义务，患者或家属对医院制度及工作方式的不理解和焦急心情，患者的知情权、决定权被侵犯而引发护理纠纷的情况时有发生。所谓护理告知是指在患者整个诊疗过程中，护士有义务向患者及家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的目的及注意事项、可能发生的不良后果。作为医务人员，有告知的义务，患者有知情同意权，这是人人皆知的事情，这就要求我们对患者进行告知，避免对患者产生不良后果[1]。患者在诊治疾病的同时，维权意识越来越强。为了更好地维护患者的权益，提高护理质量，急诊科从2011年1月1日起对留观患者认真履行护理告知，明确护患双方的责任和义务，保障患者知情同意权的落实，有效减少医疗纠纷，提高护理人员的告知技巧与沟通能力，保证护理工作的顺利进行。现将具体的情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

急诊留观区设置31张留观床位，包括4张监护床，配备护理人员数为11人，日均留观人次达25人。从2011年1月1日起，在急诊留观区实施对患者及家属的护理告知工作。

1.2 方法

1.2.1 告知设置

针对急诊留观患者心理特点及服务需求，以及留观区护理工作的程序及流程，经科室护理质量小组（护士长与高级责任护士）共同讨论制定了留观告知指引及流程，设计了留观须知。

1.2.2 告知内容

包括留观区环境及制度告知、安全防范措施告知、护理工作流程、护理操作告知、用药及治疗告知等。

1.2.3 告知方式

包括落实告知的人员及场所。留观病房为告知的主要场所，管床责任护士负责专职宣教告知。患者入观时有管床责任护士负责接待，安置患者留观。根据告知内容、患者病情等不同进行告知。①口头讲解。管床责任护士安排患者留观后，落实对留观病房环境的告知：如卫生间、用餐、开水供应、病房管理要求、探视陪伴制度等。在执行治疗护理措施前中后对患者或家属进行知情同意告知。②书面告知。安全防范措施及护理工作流程的告知使用1份入观须知，对每一位入观患者派发，让患者及家属阅读掌握。

1.2.4 资料收集

在实施前1个月及实施后3个月，分别对护理纠纷进行统计，各派发50份患者满意度调查表，回收50份，回收率100%。

1.2.5 统计学分析

数据采用SPSS 10.0统计软件进行处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者满意度调查比较

见表1、表2。

表2 实施前后患者对护理告知的满意度比较 例

2.2 护理纠纷例数比较

见表3。

3 讨 论

3.1 急诊留观患者的护理告知，知情同意的落实，需要护理人员充分认识，患者知情同意原则，也是医学法律原则[2]。

3.2 护理告知，知情同意在急诊留观患者中成为双方建立互信的桥梁[3]。通过护理告知可调整或改变患者的观念、情绪、心态，护患间可充分地进行有关疾病信息的交流，从而了解患者的真实感受，以达到缓解患者精神及心理压力的目的；避免因沟通不畅，告知不细而引发的护患冲突，甚至于纠纷。因此，护理人员在护理服务过程中，必须认真履行告知义务，要用通俗易懂、清晰准确、人性化的语言，并结合患者实际情况，耐心地进行交流指导，认真倾听患者的意见及问题，并作出相应的解答，充分调动患者及家属积极、主动配合治疗，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，从而提高护理质量。

表3 实施前后护理纠纷发生例数比较

3.3 护理告知是现代护理模式赋予临床护理的新内容。整体护理模式的工作重点转向了以患者为中心，根据患者的健康需要，不断地拓宽和调整护理服务的内容和方式。要履行好护士职责，要求护士必须牢固树立以人为本的服务理念，在患者留观的有限时间内，帮助患者了解、掌握以健康需求为目的、特定疾病的预防、治疗、护理的相关知识。这不仅充实了护理工作的内容，也提高了护理服务质量。

综上所述，急诊科是一个高风险科室。加强留观区病房的管理，主要在于护理管理制度化，标准化，具体化，规范化。做好患者的健康宣教及告知制度。尽量满足患者及其家属的要求，减少护理不良事件的发生，提高患者满意度，让患者得到身心健康。

[1] 王羽,王北京,尹远芳,等.医疗事故处理条例及配套文件汇编[M].北京:中国法制出版社,2002:3-54.

[2] 吴美福,齐艳,金红梅,等.实施患者入院告知制度的实践[J].护士进修杂志,2005,20(12):1118-1130.

[3] 祝素敏.护理告知与知情同意制度在防范心血管内科护患纠纷中的效果观察[J].中国现代药物应用,2012,10(6):137.

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1671-8194（2013）27-0249-02