125例妊娠期高血压患者临床治疗分析

蒋小芒（西安煤矿机械厂职工医院西安市北环医院，陕西 西安 710032）

妊娠期高血压疾病属于妊娠期特有的疾病，可对人体的各脏器造成不同程度的损害，是导致孕产妇和围生儿生病及病死的主要原因，在我国发病率可达9.4%。2011年1月～2011年12月共收治125例妊娠期高血压患者，通过积极的治疗后，均取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1月～2011年12月我院共有住院分娩的孕妇1 904例，其中共有125例经检查确诊为妊娠期高血压的患者，占分娩总数的6.57%；年龄21～45岁，平均（27±2.5）岁。其中108例为初产妇，17例为经产妇；其中有9例为合双胎妊娠者，6例为合并妊娠期糖尿病患者；患者的孕周为20～41周，其中75例患者发病时孕周小于34周；35例患者经阴道正常生产，所占比例为28.0%，其余97例患者均为剖宫产分娩，所占比例为72.0%。文中妊娠期高血压疾病极其并发症的诊断均按照高校妇产科第6版的教材为准[1]。其中87例为妊娠高血压患者，14例为轻度紫癜前期患者，18例为重度紫癜前期患者，2例为紫癜患者，2例为紫癜前期合并慢性高血压患者，2例为妊娠合并慢性高血压患者。

1.2 治疗方法：本组中有2例紫癜患者，2例患者均于发生紫癜抽搐后入院，入院后使用足量的硫酸镁进行解痉治疗，并同时使用50 mg的哌替啶和25 mg的异丙嗪进行肌内注射，在紫癜控制2 h后即可进行剖宫产手术中止妊娠，为预防产后紫癜的再次发生，可使用50 mg的杜冷丁和25 mg的异丙嗪肌内注射治疗，每12小时进行一次肌内注射，24 h后停止用药；18例重度紫癜前期患者中，孕周高于34周的患者5例，经产妇5例，入院时便已临产，便在严密的监护下进行了阴道分娩；1例患者孕周为25周，入院后使用解痉降压的方式对症治疗，对血压的控制相对不理想，胎儿于患者入院后第4天胎死宫内，在得到患者及其家属的同意后进行了利凡诺引产术；45例患者孕周为（31～34）周，入院后进行了解痉、降压等方式的对症治疗，并且患者均于怀孕34周后进行了剖共产手术中止妊娠。

1.3 统计学分析：采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理分析。

2 结果

本组125例妊娠期高血压患者中共有35例经阴道分娩患者，所占比例为28.0%，97例经剖宫产分娩的患者，所占比例为72.0%。经过降压、镇静及解痉等方式的积极治疗，妊娠期高血压的125例患者均恢复正常，孕产妇无一例死亡，围生儿的死亡率为0.80%。

对各期妊娠期高血压疾病主要并发症发生情况进行分析，其中胎盘平剥1例，所占比例为0.8%，产后出血4例，所占比例为3.2%，HELLP（妊娠期高血压综合征）3例，所占比例为2.4%，低蛋白血症44例，所占比例为35.2%，肾功能损害5例，所占比例为4.0%，心功能不全1例，所占比例为0.8%。其中重度妊娠前期患者的肾功能损害及低蛋白血症明显高于轻度紫癜前期组和妊娠期高血压组（P＜0.01），详见表1。

表1 各期妊娠期高血压疾病主要并发症发生情况（例）

3 讨论

目前常使用解痉、降压、改善脏器功能和脏器灌流量的方式对子癫及子癫前期的患者进行治疗，防治发生紫癜并发症。重度紫癜前期对母婴的健康有极为严重的危害，可导致患者发生肾病综合征及HELLP综合征等，其中围生儿的病死率可达60%，患者的病死率可达3.4%～24.2%。重度紫癜患者选择引产方式时，应结合多种因素进行考虑，由于患者进行引产时间较长、失败率较高，短时间内难以经阴道分娩，分娩时痛疼的刺激还会对加重产妇的病情，所以可适当放宽剖宫指征以确保母婴的平安[2]。在对妊娠期高血压疾病进行预防时，由于难以明确病情，所以不能完全的进行预防，所以应该加强围生期的管理，提高产前的检查质量；定期为孕妇进行检查并对血压、体重的变化进行监测；对孕妇进行健康宣教，使孕妇了解孕期的卫生基础知识，做到自觉进行产检，注意营养与休息，以降低妊娠期高血压疾病的发生率。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:97.

[2] 尚丽新,陈震宇,葛 静,等.妊娠期高血压疾病762例临床治疗效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(10):793.