庐城镇社区居民健康状况及其危险因素的调查研究

朱文仙，李泽林，江厚勤

随着医改的不断深入，社区卫生服务中心等基层医疗机构正在逐步完善，其硬件设施和医疗水平稳步提升，在解决人民群众常见疾病方面有着不可替代的作用。但是社区卫生服务机构毕竟正处在一个发展阶段，相关的诊疗程序和服务水平还处在逐步完善阶段。为充分了解庐城社区居民健康状况及其有害健康的危险因素，查明本社区居民存在的主要健康和社区卫生问题，制定社区疾病控制和健康促进策略与措施，提高社区居民健康水平，于2011-12-12—2012-05-31对社区进行社区卫生诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 由庐城镇政府、社区居民委员会、庐城镇防保站、计生办提供。社会、经济、环境与居民出生及死亡人口资料来源于镇政府“六普人口数据”，社区居委会。患病资料来源于社区各医疗卫生机构的统计资料及对居民的健康调查。居民危险因素和不良习惯通过对社区居民的调查和“安徽省庐江县农村居民健康档案管理信息系统”健康档案资料。

1.2 社区的基本情况 社区类型:城市居民社区、农村居民社区、城乡混合型社区。地形、地貌、地理位置:庐城镇地处县委、县政府所在地，是全县的政治、经济、文化中心，区域面积163平方公里。区位优越，物产丰饶。社区产业及经济状况:以商贸、工业、农业为主。社区内居委会12个、行政村11个;户数:48453户;总人口数:169586人 (六普常住人口);育龄妇女数:3758人。

2 结果

2.1 社区人群一般情况

2.1.1 社会人口学特征 庐城镇城乡总人口169586人，其中居委会12个，总人口88563人;行政村11个，总人口81023人。15～59岁117523人，占69.3%，具体见表1。

2.1.2 居民家庭人均年收入及支出情况 人均可支配年收入:城镇22459元，人均年生活消费支出2167元;农村人均纯年收入6952元，人均年生活消费支出1698元。

2.1.3 居民医疗保障状况构成 参加新农合作人数769871人，参合率为95.0%。城镇居民基本医疗保险参加人数75.0%，自费 13.0%，其他 6.1%。

2.1.4 残疾人情况 社区有残疾人1032人，其中智残76人，肢残144人，视残86人，听残36人，语残18人，精神残疾676人。

2.2 流行病学调查

2.2.1 慢性疾病 社区前6位慢性病种类分别为:高血压患病率为 52.48‰ (8900/169586)，糖尿病患病率为 10.61‰(1800/169586)，精神病患病率为4.00‰ (680/169586)，脑卒中患病率为0.86%(145/169586)，慢性阻塞性肺疾病患病率为0.81‰ (138/169586)，冠心病患病率为0.66‰ (112/169586)，恶性肿瘤患病率为0.41‰ (68/169586)。

2.2.2 影响居民健康的危险因素及不良行为 本社区与高发的慢性病有关的影响因素，根据相关系数，主要危险因子依次为:缺乏运动发生率为 71.80%、吸烟率9.70%、饮酒率7.60%、口味偏咸3.20%，见图1。

2.2.3 人口出生率、人口自然增长率及死亡率情况 2011年全年死亡562人;社区人口出生1339人，出生率:0.007.8%; 人口自然增长率:0.0046%; 死亡率:0.0033%。

2.3 卫生机构 基层卫生机构共22所 其中社区卫生中心1所，庐城镇卫生院1所，城市卫生站10所，农村卫生室11所。庐城镇卫生机构人员结构调查表见表2。

表1 庐城镇城乡人口结构分布状况Table 1 Tatus of structure of urban and rural population distribution in the lucheng town

图1 社区15岁以上人口主要致病的危险因素Figure 1 The risk factors of main pathogenic over the age of 15 in the community population

表2 庐城镇卫生机构人员结构调查表(人)Table 2 Questionnaire of lucheng town health agency personnel structure

3 讨论

通过对以上资料和数据分析表明，庐城社区的主要卫生问题是:

3.1 慢性疾病 疾病谱排序以高血压、糖尿病、精神疾病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、冠心病及恶性肿瘤为主。社区人群慢性非传染性疾病患病率较高，慢性病患病率随着年龄增加而升高，慢性非传染性疾病已成为该社区主要卫生问题。

3.2 人口学特征以老龄化为主 由于60岁以上人口占总人口的17.03%，说明该社区已成为老龄化社区，今后的卫生服务对象也主要是老年人口。

3.3 危险因素以不良生活行为方式为主 本地高发慢性病危险或影响因素主要是社区居民缺少体育锻炼、吸烟、嗜酒、肥胖、口味偏咸等。吸烟、过量饮酒、肥胖是心脑血管病的重要危险因素，因此，对心脑血管疾病的干预，特别是高血压、糖尿病防治是社区首要干预内容的重点。具体措施包括:大力开展以健康教育为重点的健康教育活动，促进社区人群自我健康保健意识和健康理念;开展社区控烟、限酒活动;提倡低盐、低脂肪饮食，建立健康的饮食习惯;增加体育锻炼，加强对目标人群和患者的生活指导等［2-3］。

3.4 社区卫生机构 庐城镇地处县委、县政府所在地，是全县的政治、经济、文化中心，区域面积163平方公里。城乡总人口169586人，随着庐城新区不断扩建，外来人口不断涌入，据相关部门测算目前总人口超过20万人。庐城总体卫生服务机构建设相对滞缓。根据庐城镇卫生机构、卫生人员结构现状调查表明，机构设置布局、卫生人员素质、人员配备均显示滞后，特别是城区表现尤其突出，就目前局面而言难以承担和完成基层社区公共卫生任务［4-5］。

建议:(1)提高社区居民的健康意识，有计划地对社区居民进行健康讲座;(2)政府卫生主管部门加快庐城社区卫生机构布局，合理安排卫生人员; (3)落实基层卫生政策，提高基层卫生人员待遇。实现社区经济、精神文明、社区保障同步协调发展。

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5 周永安.社区居民健康风险评估55例分析［J］.中国全科医学，2010，13(1):81.