盐酸氟桂利嗪联合氟哌噻吨美利曲辛治疗偏头痛的临床效果研究

邱冠辉

偏头痛是一种临床上较为常见的心身疾病，正常人群的发病率约为0.46%［1］。该病易反复发作，常导致患者发生抑郁、焦虑等不良情绪的变化，而这些不良情绪的变化，反过来又会影响疾病转归，使患者病情进一步恶化，以至严重影响患者的生活质量［2］。目前，治疗偏头痛的药物有解热镇痛类药阿司匹林、麦角碱类药物麦角胺咖啡因、钙拮抗药尼莫地平或盐酸氟桂利嗪 (西比灵)等，但疗效均欠佳，且不良反应较多［3］。结合现有治疗偏头痛药物的应用情况，以及该病的临床特点，本研究采用盐酸氟桂利嗪联合氟哌噻吨美利曲辛 (黛力新)对55例偏头痛患者予以治疗，并取得较好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院门诊2010年6月—2011年6月收治的偏头痛患者110例，病程3个月～2年，发作次数≥3次/月，其中先兆型偏头痛47例，无先兆型63例。排除合并甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、心脏病及肝肾功能不全者，排除颅内器质性病变者，排除孕妇及哺乳期患者。将其随机分为两组，对照组55例，其中男23例，女32例;年龄16～69岁，平均 (29.3±4.8)岁;轻度7例，中度26例，重度22例。治疗组55例，其中男22例，女33例;年龄17～70岁，平均 (27.1±5.5)岁;轻度9例，中度25例，重度21例;两组患者年龄、性别、基础疾病、疼痛程度及频率方面具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1998年国际头痛协会所制定的关于偏头痛的诊断标准，并根据头痛的频率、头痛程度分为:轻度(不影响日常活动)、中度 (影响日常生活，但不需卧床休息)、重度 (必须卧床休息)3个级别。

1.3 治疗方法 对照组予以口服盐酸氟桂利嗪 (西安杨森制药有限公司)2粒/晚;治疗组则予以口服盐酸氟桂利嗪 (西安杨森制药有限公司)2粒/晚，晨间口服氟哌噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药公司)2片/d;疗程均为4周。

1.4 观察指标 分别记录两组患者治疗前后每周头痛发作次数、每次发作持续时间，同时记录不良反应情况;疗效［4］:随访1年，疼痛及伴随症状消失，且1年内未复发者为痊愈;疼痛及伴随症状减轻，1年内复发次数显著减少者为有效;疼痛及伴随症状无任何改善或加重者为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学方法 采用 SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料进行t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者疼痛次数、持续时间比较 治疗前两组患者疼痛次数、持续时间比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05);治疗后两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者疼痛次数、持续时间比较(±s)Table 1 Comparison of pain frequency，duration between two groups before and after treatment

表1 两组患者疼痛次数、持续时间比较(±s)Table 1 Comparison of pain frequency，duration between two groups before and after treatment

治疗后对照组组别 例数 疼痛次数 (次/周)治疗前 治疗后持续时间 (h)治疗前55 1.05 ±0.44 0.36 ±0.19 7.63 ±0.49 1.06 ±1.85 55 1.07 ±0.35 0.71 ±0.55 7.10 ±1.03 2.97 ±2.03治疗组

2.2 两组疗效比较 经1年随访，对照组痊愈6例，有效23例，无效26例，总有效率为52.7%;治疗组痊愈15例，有效33例，无效7例，总有效率为87.3%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。2.3 不良反应 对照组有4例患者出现不良反应，其中恶心2例，口干、嗜睡各1例;治疗组未出现不良反应。

3 讨论

偏头痛的发病机制十分复杂至今尚不完全清楚［4］。虽然治疗偏头痛的药物较多，但由于患者个体遗传、生理、精神等因素的差异，致使某些药物的疗效不尽理想，难以满足临床需要。相关研究证明偏头痛的发作可能与脑血管痉挛引起的局限性脑缺血有关［5］。本研究既是从药理学的角度出发，选取盐酸氟桂利嗪联合氟哌噻吨美利曲辛治疗偏头痛。盐酸氟桂利嗪通过扩张脑部小动脉、预防小动脉痉挛、抑制血小板聚集等作用，缓解患者头痛症状;氟哌噻吨美利曲辛则通过激活5-HT受体，打断使血管扩张刺激放大的恶性循环、减少三叉神经疼痛中继核向中枢传递冲动，减轻患者头痛症状;而且氟哌噻吨美利曲辛可有效减少偏头痛的伴随症状，本研究治疗组患者无不良反应发生亦可证明此点。

综上所述，盐酸氟桂利嗪与氟哌噻吨美利曲辛合用治疗偏头痛，能显著减少患者头痛发作次数、缩短发作持续时间、增强治疗效果，而且对偏头痛的伴有症状有较好抑制效果。

1 杨丽，吉中国，张爱萍，等.偏头痛的发病机制及神经电生理特点 ［J］.山东医药，2009，49(31):114-115.

2 李敢峰，林晶.血府逐淤丸与盐酸氟桂利嗪联合治疗偏头痛的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(11):1960.

3 李焰生.偏头痛的合理用药［J］.中国实用内科杂志，2010，30(6):495-497.

4 于洪波.尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛55例疗效观察［J］.中国全科医学，2010，13(1):185.

5 王维俊.神经病学 ［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2001:242-243.