高压氧治疗脑外伤中后期的疗效观察

张 剑，徐斌权，奚少东，刘 民

脑外伤中后期患者虽然已经渡过了危险期，生命体征恢复正常，但是多数患者仍存在不同程度的多汗、耳鸣、心悸失眠、头痛头昏、记忆力减退的情况，少数患者还存在一定程度的思维紊乱［1］。目前的常规治疗方案对该类患者的疗效不明显，为此，近年来，我院对脑外伤中后期患者尝试实行了常规治疗的同时辅以高压氧治疗的方案，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月—2012年6月在我院收治的脑外伤中后期患者120例，其中男48例，女72例;年龄18～65岁，平均 (36.0±12.0)岁。所有患者主诉有头痛头昏、记忆力下降、心悸失眠等症状。按随机数字表将其分为试验组和对照组，各60例，两组患者性别、年龄、病程具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，主要包括活血镇痛治疗、神经营养支持、自主神经功能了解、心理辅导治疗等。试验组在常规治疗的基础上，辅以高压氧治疗，采用两窗四门一体式高压氧舱，空气加压至0.2 MPa，加压时间20min，休息呼吸正常空气10min后继续加压治疗，共3次。治疗1次/d，连续治疗20d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 痊愈:患者各种不适症状基本消失;显效:患者各种不适症状显著减轻或者发作时间显著缩短;无效:患者各种不适症状无明显改善甚至出现加重情况。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗10d后试验组总有效率为85.0%，对照组总有效率为38.3%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (χ2=27.638，P＜0.05)。治疗20d后，试验组总有效率为93.3%，对照组总有效率为56.7%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (χ2=21.511，P ＜0.05，见表1)。

表1 两组疗效比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 讨论

脑外伤后采用高压氧治疗已经属于常规的治疗方法，并且研究报道显示，脑外伤后愈早期进行高压氧治疗，患者各种功能的恢复效果越好［2］。但是，对于脑外伤中后期，高压氧治疗是否有效，或者说是否有必要还少见文献报道。在脑外伤中后期，患者的各项生命体征均已经正常，治疗的目的主要在于其提高患者的生活质量。本研究入选的病例中，患者多主诉头痛、头晕、心悸、耳鸣、记忆力下降等，并且女性发病人数多于男性，患者的症状时轻时重，出现这些症状的原因可能与两大方面有关:(1)脑外伤引起的器质性和功能性障碍:脑外伤的治疗是一个长期的过程，在外伤早期通过手术或者保守治疗虽然挽救了生命，但是颅内病灶的消除还需要一个过程，甚至不能完全消除，这就会导致一些器质性和功能性障碍的出现。(2)对脑外伤可能导致的后遗症恐惧所产生的心理障碍和其他心理异常:脑外伤是一种急危重疾病，虽然患者的前期治疗取得了成功，但是其害怕病灶未对其今后的神经功能导致影响，部分患者还存在其他方面的心理异常，这些均会表现为患者的躯体出现异常表现。

对于脑外伤中后期的治疗，既往多采用对症处理和心理辅导的模式，比如采用镇静、镇痛药物处理头痛，神经营养支持、调节自主神经功能改善其头晕、心悸症状等，并对其异常心理进行疏导。但是，这种治疗方案的疗效并不令人满意，总有效率仅为50%左右，严重影响了患者的工作和学习。近年来，由于各级医院高压氧疗设备的普及，已经可能将高压氧疗用于脑外伤中后期的治疗。近年了，我院对此进行了尝试，研究结果显示，在高压氧治疗10d后，患者的总有效率高达85.0%，远高于常规治疗的38.3%;在高压氧治疗20d后，患者的总有效率高达93.3%，而此时常规治疗患者的总有效率为56.7%。表明高压氧对于脑外伤中后期的治疗具有十分确切的疗效。

通过文献资料的复习，本研究认为，高压氧治疗对于脑外伤中后期具有较好疗效的原因与如下因素有关:(1)高压氧提高了血氧分压，增加了血氧含量，能够增强心血管系统的功能，并改善了脑组织的缺氧状态。(2)高压氧时脑血管收缩，一方面减少了血管搏动性头痛，另一方面降低了脑血流量，减少了脑水肿症状。(3)高压氧能够促进脑血管侧支循环的形成，从而有利于保护患者病灶周围的神经元。(4)高压氧治疗时，脑组织的有氧代谢得到了恢复，生成的三磷腺苷增多，从而有利于病灶区脑细胞生理功能的恢复;(5)许多患者认为高压氧能治疗各种疾病，并且部分患者刚刚经历了高压氧早期治疗时的确定疗效，因此治疗过程中，受到了良好的心理暗示。不管是哪方面的原因，高压氧结合常规疗法对于脑外伤中后期患者确实具有良好的治疗效果，其治疗机制还有待于进一步的研究。

1 张霞英.高压氧对脑外伤中后期的治疗体会［J］.中国医学创新，2009，6(18):109.

2 芮洁.高压氧对脑外伤中后期的疗效观察及护理［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(5):665-666.