丹红注射液对冠心病患者凝血功能的影响

毕祥生

丹红注射液中的丹参性寒味苦，入心、心包经，入心包、通心窍，具有活血化瘀、行血止痛的功效;红花性温味辛，亦入心经，辛散温通，具有活血通经、祛瘀止痛的功效。二药合用，主要有扩张冠状动脉、强心、改善血液流变性、抗缺氧等作用［1］。本文选取2010 年11 月—2012 年10 月我院收治的262 例冠心病患者，给予丹红注射液进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年11 月—2012 年10 月我院收治的冠心病患者524 例，均符合欧洲心脏病学会(ESC)的冠心病诊断标准［2］。其中男331 例，女293 例;年龄50 ～87 岁，平均66.7 岁。将其随机分成治疗组和对照组，各262 例，两组患者性别、年龄和病情方面具有可比性。

1.2 方法 所有患者采用抗凝、祛聚、降血脂等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上静脉注射丹红注射液(济南步长制药有限公司，国药准字Z20026866)，2 ～4ml/次，1 ～2 次/d。本品不宜与其他药物混合在同一容器内使用，2 周后检测患者凝血功能及血小板活化功能。

1.3 观察指标 治疗2 周后采集患者清晨空腹静脉血，检测凝血功能四项指标及血小板活化功能。凝血功能检测采用酶联免疫法，血小板表面血小板第四因子(PF4)、可溶性P 选择素(CD62P)表达强度采用流式细胞仪检测，所有操作严格按照加样说明及试剂使用说明书进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0 软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2 周后，两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及PF4 和CD62P 表达水平比较，差异有统计学意义(P ＜0.05);两组患者纤维蛋白原(Fb)水平比较，差异无统计学意义(P ＞0.05，见表1)。

表1 两组患者治疗2 周后凝血功能指标及PF4 和CD62P 表达水平的比较(±s)Table 1 Comparison of coagulation index and PF4 and CD62P expression between two groups after treatment 2 week

表1 两组患者治疗2 周后凝血功能指标及PF4 和CD62P 表达水平的比较(±s)Table 1 Comparison of coagulation index and PF4 and CD62P expression between two groups after treatment 2 week

组别 例数 PT(s) APTT(s) TT(s) Fb(s) PF4(μg/L) CD62P(%)对照组 262 11.6±2.1 31.2±2.5 15.2±3.1 4.1±0.8 2.49±0.83 62.6±20.5治疗组 262 14.2±1.8 35.6±3.6 19.2±3.6 4.5±0.9 1.20±0.23 12.5±3.2

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，通称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease)。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病［3］。目前公认的治疗心绞痛较为有效的药物包括以下几类:(1)硝酸酯类:此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，可改善心肌供血状况，常用药有硝酸甘油(心绞痛发作时舌下含化)、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯(鲁南欣康、德瑞宁)等，后者一些药物用于预防心绞痛发作;(2)钙离子阻滞剂，本组药可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张，常用药有硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)等; (3)β －受体阻滞剂:通过减慢心率和降低心肌收缩力，从而达到心肌血氧供需平衡的目的，常用药有普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)等。在动脉粥样硬化病变的进展过程中，粥样斑块本身可以使血管发生内向性重构导致管腔狭窄，也可以使血管发生外向性重构不导致管腔狭窄甚至管腔扩张。冠心病患者的血黏度都有所增高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。水可以稀释血液，并促进血液流动，故老年人平时要养成定时喝水的习惯，最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些开水。

丹红注射液能够减少血小板的凝聚，改善血液的高凝状态，防止血管内血栓形成，且对于心功能不全者的心脏功能状态也具有明显的影响，能够增加心肌收缩力，改善冠状动脉血供及心肌缺氧状态［4－5］。本研究结果表明，丹红注射液干预后，治疗组的凝血酶原时间显著延长，血液的高凝状态得到改善。总之，丹红注射液能够改善冠心病患者的血液高凝状态，其可能通过减少血小板的活化发挥作用。

1 龚向芳，王立忠. 丹红注射液对急性脑梗死患者血小板活化功能的影响［J］. 山东医药，2008，48 (7):45 －46．

2 蔺虹，张嫒华. 丹红注射液对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响［J］. 云南中医药杂志，2007，28 (6):20．

3 金波，王军，刘安东，等. 丹红注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2008:16 (7):6 －7．

4 陈红磊，王均志，王昭. 丹红注射液治疗冠状动脉慢血流的疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (5):779．

5 苏显明，智晓文，刘景委，等. 丹红注射液对老年冠心病患者血中对氧磷酶1、超氧化物歧化酶活性及丙二醛水平的影响研究［J］． 中国全科医学，2011，14 (11):3804．