舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

王茂均

近年来，随着人民生活水平日益提高，各种心血管疾病也日益增加。冠心病即冠状动脉性心脏病 (coronary heart disease，CHD)，由冠状动脉粥样硬化等多种病因引起，造成心脏不同部位部分心肌缺血。而冠心病最常见且最轻的发作即为心绞痛，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。舒血宁注射液即银杏叶提取液，有效化学成分包括黄酮苷类、银杏酯类等中药成分，是一种血管扩张剂与微循环改善剂，在目前应用较为广泛。我院对80 例冠心病心绞痛分组进行治疗，其中观察组注射舒血宁注射液治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年3 月—2013 年3 月在我院就诊的冠心病心绞痛患者80 例，其中住院患者45 例，门诊患者35例，均符合WHO 制定的冠心病心绞痛的诊断标准［1］，排除标准:有心肌梗死病史，先天性心脏病引起的冠状动脉狭窄，肺源性心脏病，肝肾功能不全等其他影响心脏功能的疾病。将其随机分为观察组和对照组，各40 例，其中治疗组男21 例，女19 例;年龄38 ～74 岁，平均(59.3 ±4.8)岁。对照组中男22 例，女18 例;年龄38 ～73 岁，平均(57.7 ±4.7)岁。两组患者性别、年龄等方面具有可比性。

1.2 方法 两组均给予非介入一般治疗与护理，包括:卧床、镇静、止痛、吸氧、心电监护等［2］。对照组在一般治疗的基础上运用硝酸甘油，硝酸甘油10mg 加入0.9% 氯化钠溶液250ml 中，按微量泵法，根据患者实际情况调整速度，15d 为1 个疗程。观察组在一般治疗的基础上应用舒血宁注射液(国药准字Z20043734 上海新先锋药业有限公司)肌肉注射，4ml/次，2 次/d，15d 为1 个疗程。对两组患者进行心率和血压的监护，防止血压过低，警戒值一般设定为80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一旦发现异常情况，确定是否发生心肌梗死，以便抢救。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 心电图(ECG)疗效评价标准 (1)显效:安静时ECG 恢复正常或几乎正常;(2)有效:安静时ECG 压低的ST段抬高≥1mm，但未至常规水平，或ECG 定位导联倒置的T波变小≥50%; (3)好转:安静时ECG 压低的ST 段抬高＜1mm，且ECG 定位导联倒置的T 波变小＜50%; (4)无效:安静时ECG 未见改善。

1.3.2 临床疗效评价标准［3］(1)显效:心绞痛等主观症状完全缓解或发作次数明显减少，发作次数降低≥66%;(2)有效:心绞痛等主观症状有效缓解或发作次数减少较多，发作次数降低≥33%;(3)好转:心绞痛等主观症状有所减轻或发作次数降低＜33%; (4)无效:心绞痛等主观症状未见缓解或者加重，甚至出现死亡等严重后果。总有效率=显效率+有效率+好转率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 14.0 软件进行数据处理，等级资料采用秩和检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ECG 疗效比较 观察组ECG 总有效率为95.0%，对照组ECG 总有效率为80.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义(F=4.114，P=0.036，见表1)。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组临床总有效率为90.0%，对照组临床总有效率为72.5%，两组疗效比较，差异有统计学意义(F=4.021，P=0.032，见表2)。

2.3 不良反应 对照组出现2 例直立性低血压，经过抢救，有效缓解;观察组未见明显不良反应。

表1 两组患者ECG 疗效比较〔n (%)〕Table 1 Comparison of ECG efficacy between two groups

表2 两组临床疗效比较〔n (%)〕Table 2 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 讨论

临床上CHD 通常可以分为5 种情况，从轻到危害最严重分别为隐匿性CHD、心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病心律失常、猝死［3］。心绞痛是CHD 的轻微表现，通常情况下持续时间＜15min，部分能够自行缓解，其主要症状是冠状动脉缺血，心肌急性、短暂性缺血和少氧所导致的发作性压榨性胸痛或胸部不适。有学者认为冠心病发病机制可能与血管内皮功能受损有关，继而产生局部炎症反应，进而导致不稳定斑块与血栓形成。心绞痛多有病情发展快、预后变化大的典型特点，一般治疗大致囊括抗血栓(若已形成则为溶栓)、抗缺血等治疗。

舒血宁注射液提取银杏叶制成的灭菌水溶液［4］，主要成分为黄酮苷类和银杏内酯。其中黄酮苷可调节动静脉张力、保持动静脉生理条件下的通透性、促进前列腺素与内皮舒张因子产生，进而导致动脉舒张作用，可扩张冠状动脉、消除其痉挛、抑制并清除产生过多的自由基、抑制机体过氧化反应、抵制免除自由基对机体的损害与破坏作用。舒血宁有效成分之一银杏内酯，是天然的特异性血小板激活因子(PAF)抑制剂，抑制PAF，从而使得血清胆固醇与三酰甘油水平下降，进而改变血液的高凝状态，改善血流动力学，最终达到解除心绞痛临床症状的目的。研究发现，该药物可经由扩张心脑血管，充分调整神经系统对血管的控制，解除因血管痉挛造成的心肌缺血，可较好缓解心绞痛发作［5］。目前，舒血宁注射液适用于缺血性心脏病，可舒张冠状动脉，恢复心肌血供，在冠心病治疗中前景较好。舒血宁的应用范围十分广泛，原先应用在脑循环、外周血液循环障碍疾病，现在经过多年临床实践检验，在血管疾病的治疗上，特别是对治疗缺血性心脏病效果明确［6］。研究结果显示，若在一般心绞痛治疗基础上联合舒血宁注射液，在缓解心绞痛发作的方面具有重要临床意义。

CHD 中的心绞痛多为心肌缺血、缺氧所致的临床综合征，其发生率在我国人群中有逐渐上升的趋势。本研究对我院40例冠心病心绞痛患者在一般治疗的基础上使用舒血宁注射液治疗，观察组ECG 总有效率为95.0%，高于对照组的80.0%;观察组临床总有效率为90.0%，高于对照组的72.5%。表明舒血宁注射液对改善冠心病心绞痛患者临床症状较常规使用硝酸甘油患者具有更好的效果。

综上所述，舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效较好，症状缓解率高，心电图改善明显，安全有效，值得临床推广。

1 瞿艳红. 舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］. 临床合理用药，2012，5 (9):50 －51．

2 王光. 老年不稳定型心绞痛患者临床特点分析［J］. 中国实用医刊，2009，36 (19):61 －62．

3 游庆霞，游云. 舒血宁注射液致40 例不良反应文献分析［J］. 中国医药导刊，2011，13 (11):1961 －1966．

4 李书林，尚海平. 舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛63 例［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9 (8):1000 －1001．

5 Braunwald E，Antman EM，Beasley JW，el al． ACC/AHA guideline for the management of patients with unstable angina and non－ST－segment elevation myocardial － dial infarction ［J］． J Am Coil Cardial，2000，36:970 －1056．

6 毕玲，王丽萍. 肌钙蛋白T 检验对不稳定型心绞痛预后的评价［J］． 中国医药科学，2011，1 (24):30 －31．