2000 例农村妇女乳腺疾病普查结果分析

孟晓侠，张秋艳

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病之一，乳腺癌目前已成为严重威胁农村女性健康的恶性肿瘤之一。有关调查显示，在妇女恶性肿瘤中女性乳腺癌发病率居第一位，并且近年来有逐年上升的趋势，发病年龄也不断年轻化［1］。对妇女人群进行疾病普查可以有效地提高妇女乳腺癌早期检出率。健康体检是对于乳腺疾病起到了预防作用，可以做到早发现、早诊断、早治疗，有效降低乳腺癌发病率。我院于2011 年3—12 月对两个乡镇2000 名农村妇女进行了乳腺疾病普查。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011 年3—12 月洋县两个乡镇2000 例年龄30 ～59 的农村妇女。

1.2 方法 通过询问病史、触诊、B 超检查、鉬靶检查。

1.3 制订女性乳腺癌筛查项目方案 为了保证本组调查结果具有科学性、有效性，因此要尽量地避免人为因素造成的影响，2011 年2 月，制订并实施《洋县农村妇女乳腺癌筛查项目实施方案》。首先是要对项目参检人数进行合理的确定;其次，安排项目单位要科学;第三，要参考并借鉴中国疾病控制中心提出的妇女乳腺癌筛查工作的路径，对筛查方法进行明确，要制定相应的工作流程，并且临床诊断与治疗要规范化;第四，对筛查、诊疗单位要进行明确，对于项目管理单位的工作的内容、任务及职责也要明确，各个相互联系，以保证项目工作质量，防止环节中出现漏洞。

1.4 专业人员培训 对于项目点内参检妇女的乳腺触诊检查应该由妇产科执业医师资质的专人来完成，并且要求要有参加过省乳腺癌培训的经验。在对妇女进行筛查之前，应该对项目的负责人进行专业知识的培训，对于他们的培训工作应该由妇幼保健院安排具有丰富经验的乳腺专科主治医生进行，对于乳腺触诊的方法、操作步骤和检查内容进行规范化和专业化，另外为了保证筛查工作的质量，还要统一转诊钼靶检查阳性病例的标准。

1.5 筛查流程 第一步为了保证参加筛查对象是知情同意的基础上参检的，应该由由参加过培训的专业人员对参检妇女进行乳腺癌筛查项目工作告知和动员;第二步则要对参检妇女进行妇女乳腺癌高危因素及其相关知识掌握情况的调查，采取问卷调查的形式;第三步则是对参检妇女进行乳腺视、触诊检查，这些检查都由经过培训的专业人员来进行，然后详细的记录筛查结果，阳性病例开具乳腺B 超检查，彩超检查阳性者与可疑者，进行乳腺钼靶X 线检查，最后以病理检查结果作为确诊标准。对具备手术指征的患者则要对其及时的采取手术治疗措施，对于暂时无手术指征的患者则定期的进行随访，对疾病的发展进行追踪。妇幼保健院、各项目点均指定专人对阳性病例转诊后的诊断和治疗情况开展追踪和随访，然后将相关信息详细地记录在登记表上。

2 结果

2.1 乳腺疾病患病率 受检2000 例妇女中，患乳腺疾病646例，患病率为32.3%，其中30 ～40 年龄组中妇女患病率高，而50 岁以上妇女患病率较低(见表1)。

2.2 乳腺疾病患病情况 乳腺增生606 人，患病率为30.30%，占乳腺疾病的93.80%;乳腺纤维瘤29 人，患病率为1.45%，占乳腺疾病的4.48%;乳腺癌1 人，患病率0.05%，占乳腺疾病的0.15%;其他10 人，患病率为0.20%，占乳腺疾病的1.54%。乳腺增生为最常见的疾病。

2.3 不同年龄组乳腺疾病分布情况 乳腺增生、乳腺纤维瘤是乳腺的主要疾病，30 ～、40 ～岁组是乳腺增生的高发阶段，分别为43.59%、26.90%，1 位乳腺癌术后病理检查确诊为乳腺浸润型导管癌(见表2)。

表1 不同年龄组乳腺疾病检出情况Table 1 Prevalence of breast disease in different age groups

表2 不同年龄组乳腺疾病分布情况〔n (%)〕Table 2 Distribution of breast disease in different age groups

3 讨论

本调查结果显示:我县乳腺疾病患病率还是较高，患病率为32.30%，其中乳腺增生606 人，患病率为30.30%，在乳腺疾病中占首位，为93.80%。据有关文献报道乳腺增生的患者有2% ～3%可能发生癌变［2］，因此在治疗上应给予重视，说明做好女性乳腺疾病特别是乳腺增生的防治工作，对降低乳腺癌的患病率尤为重要。

各年龄组乳腺疾病患病情况不同:乳腺增生为妇女多发病，与年龄有明显关系，多见于30 ～50 岁女性［3］。其本质是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，多与内分泌失调及精神因素有关［4］。易患人群:长期精神压抑或剧烈精神刺激;未哺乳或从未生育;35 岁以上妊娠初产妇或独身未婚妇女;长期使用含有雌激素水平的化妆品、美容护肤品、保健药、避孕药［5－6］;经常内服或外用丰乳产品或乳房整形;有癌症家族史;长期高脂肪低纤维食品;经常饮酒等。因此在治疗上给予重视，尤其是35 ～45 岁的患者应随访［7］预防癌变。

乳腺疾病应做好预防:心理上的过度紧张、刺激、忧郁、悲伤造成神经衰弱，应少生气、保持情绪稳定，活泼开朗有利于乳腺增生康复;改变饮食，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪，多吃蔬菜;生活有规律，劳逸结合，保持性生活和谐;禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品，适时婚育，可减少乳腺增生;避免人流，提倡母乳喂养;自我检查，定期检查;加强体育锻炼，保持心情舒畅，心理健康。

乳腺疾病要做好健康教育:加强对农村适龄妇女的健康教育，让更多农村的育龄妇女参与到检查的行列，使她们懂得，乳腺癌的早期发现及早期治疗是非常关键和重要的。早期发现乳腺癌，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手术，术后各种辅助治疗也可减少。从而使得我们从源头上消除这些治病的外部因素和非致病的人为因素，在日常生活中加强自我保健和防范意识，每年进行一次妇科检查和相关特殊检查。做到早发现、早诊断、早治疗，提高妇女生活质量，增进健康，是降低乳腺癌的有效措施。

1 黄汉源. 乳腺导管瘘诊治经验［J］. 北京医学，1986 (4):214－215．

2 阚秀. 乳腺疾病临床病理学［M］. 北京:北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993:170．

3 曹泽毅，翁旅驹，郎景和，等. 中华妇产科学［M］. 北京:人民卫生出版社，1999．

4 陈清冉，邹海琼. 女性乳腺普查与病理结果3101 例分析［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (2):232．

5 张艳云. 对体检女性乳腺增生患者的健康教育［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18 (9):1360．

6 周宪珍，史玲，李晨曦，等. 年龄和文化程度对社区乳腺癌早期发现的影响［J］. 中国全科医学，2010，13 (1):263．

7 曹月敏，王国佩. 乳腺外科学［M］. 石家庄:河北科学技术出版社，1991:140．