某地区居民慢性阻塞性肺疾病影响因素的调查分析

杨民

慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的呼吸道慢性炎症，发病率高，严重威胁人类健康。笔者结合目前关于COPD 致病原因的研究报道［1－2］，对本地区居民COPD 发病率及致病因素进行了流行病学调查与分析，旨在为COPD 的预防与治疗提供科学依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 利用计算机随机抽取本地区登记在册的18 周岁及以上居民，共计5619 人，排除不能配合者，心血管疾病、精神病患者与近期做过胸部手术者，最终调查5543 人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 以《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》委员会修订的COPD 流行病学调查研究为参照编定问卷，内容如下:年龄、性别、是否吸烟、受教育程度、是否接触粉尘或有害气体、有无COPD 家族病史、是否经常下厨等。由笔者及呼吸内科护士进行详细询问，由调查者本人提供资料，同时进行体格检查，如心肺听诊、叩诊，测量心率、血压、呼吸等生命体征。肺功能检查采用便携式肺功能仪进行，对第1s 用力呼气末容积(FEV1)/用力肺活量(FVC) ＜0.7 者采取进一步的心电图和X 光检查。经笔者研究论证，将每周有3d 连续下厨或每周下厨次数在10 次及以上者判定为经常下厨。

1.2.2 诊断方法 COPD 的诊断参照相关文献［3］及《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》制定。

1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，对COPD 致病影响因素进行非条件Logistic 回归分析，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 危险因素 实际有效调查数为5543 例，检查出COPD 患者共308 人，患病率为5.6%。男女、年龄＞35 周岁与≤35周岁者、吸烟与不吸烟者、大学本科及以上学历与专科及以下学历者、有COPD 家族病史与无COPD 家族病史者、经常下厨与不经常下厨者、接触粉尘及有害气体及未接触粉尘及有害气体者的COPD 患病率比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

2.2 Logistic 回归分析 按α =0.05 水准对影响因素进行筛选，并对其危险因素进行Logistic 回归分析(见表2)。

表1 COPD 患者的危险因素分析Table 1 Analysis of risk factors in patient with COPD

表2 某地居民COPD 危险因素Logistic 回归分析Table 2 Logistic regression analysis of risk factors in residents of COPD

3 讨论

对COPD 患病率的影响因素进行调查与分析是研究的热点，对提高COPD 的预防和治疗具有重要意义［4］。本研究结果显示，某地区18 周岁及以上人群COPD 患病率为5.6%，其中男性患者病率明显高于女性。结合目前研究成果，造成这种现象最可能的原因是男性吸烟率大于女性［5－7］，结合本文吸烟者较不吸烟者COPD 患病率较高的结论，更加明确吸烟是COPD 重要的致病因素。经常下厨及长期接触粉尘和有害气体者，COPD 患病率也很高。由于有机烟尘中存在较多的有害物质，如一氧化碳、细小悬浮颗粒及燃煤烟尘中含有的氮、硫氧化物等，均能引起呼吸道疾病［8］。本研究结果表明，COPD 患病率与年龄呈正相关，与受文化教育程度呈负相关，这与目前业内的研究结果是相符合的［9］。在一定意义上，受教育程度越高，个体的健康意识以及生活习惯等较好，其肺功能一般情况下良好，而文化程度越低，患COPD 的可能性就越大。从本文结果来看，有COPD 家族病史的人群患COPD 的概率较高，由于有报道称COPD 家族性发病的原因有可能与家庭所在环境的空气污染以及生活习性类似相关，因此，在缺乏相关研究的基础上，不能确定COPD 的发生与遗传存在直接联系，需要进一步的深入探讨。

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