单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的疗效观察

陈斌

脑出血占国内脑卒中的17.1% ～55.4%，发病30d 时病死率达50%，仅20%幸存者在发病6 个月后可康复，给家庭和社会带来沉重负担［1］。临床上对于急性期脑出血尚无理想的治疗手段，多数治疗方法为常规利尿、脱水、降低颅内压、控制血压等，效果一般。我院尝试运用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血，取得显著效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007 年1 月—2009 年3 月在我院进行治疗的急性期脑出血患者62 例，入院后均经颅脑CT 确诊为急性脑出血，发病时间均在24h 之内。其中男30 例，女32例； 年龄35 ～83 岁，平均63.5 岁。将其随机分为治疗组(32例) 和对照组(30 例) ，两组患者性别、年龄具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 首先让患者保持绝对卧床休息，不可进行任何劳动，保持患者呼吸道的畅通，对患者进行吸氧治疗，监测患者生命体征，进行静脉滴注以保持患者水、电解质平衡。对患者进行常规治疗，包括利尿、脱水、降低颅内压、控制血压等，同时针对患者原发疾病(心脏病、糖尿病等) 进行控制治疗。

1.2.2 治疗组 本组患者在对照组常规治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100mg，1 次/d，静脉滴注，14d 为1个疗程，均治疗1 个疗程。

1.3 指标观察 两组患者在治疗前后均进行神经功能缺损评分。治疗结束后评定两组患者的治疗效果，对比患者治疗前后颅内压、血压以及神经功能缺损评分。

1.4 疗效判定标准 基本治愈： 神经功能缺损评分减少90%～100%； 显著进步： 神经功能缺损评分减少46% ～89%； 进步： 神经功能缺损评分减少18% ～45%； 无变化： 神经功能缺损评分减少或增加在18%以内； 恶化： 神经功能缺损评分增加18%以上［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s) 表示，组间比较采用t 检验； 等级资料采用秩和检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为93.8%，对照组总有效率为83.3%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1) 。

2.2 两组患者治疗前后颅内压和血压的比较 治疗前两组患者颅内压、收缩压和舒张压比较，差异均无统计学意义(P ＞0.0) ； 治疗后两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表2) 。

表1 两组患者临床疗效比较〔n (%) 〕Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

表2 两组患者治疗前后颅内压和血压的比较(±s，kPa)Table 2 Comparison of intracranial pressure and blood pressure between two groups before and after treatment

表2 两组患者治疗前后颅内压和血压的比较(±s，kPa)Table 2 Comparison of intracranial pressure and blood pressure between two groups before and after treatment

组别 例数 颅内压治疗前治疗后治疗组 32 3.11±0.98 1.75±1.11 22.3±1.3 18.6±2.1 15.治疗后收缩压治疗前治疗后舒张压治疗前6±1.1 12.6±2.1对照组 30 3.09±0.87 2.15±1.21 22.6±1.5 20.6±2.1 15.8±1.2 14.6±2.2

3 讨论

脑出血是临床上常见的一种急性疾病，非外伤性脑出血的危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、心脏病(尤其心房纤颤) 、纤维蛋白原水平异常和凝血机制异常等［3］。脑出血后普遍会出现脑血肿或周围脑组织的水肿，这也是导致脑出血病情恶化、治疗效果差的主要原因。因此，提高脑出血治愈率的主要目标之一是如何减轻脑出血后的血肿或周围脑组织的水肿。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是一种含有唾液酸的鞘糖脂，可有效促进神经元的生长、分化，同时还可促进神经元的轴突生长以及突出形成。因此，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可以有效的保护脑出血后的神经受损。

本着单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的这种特点，我院尝试在常规治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，对32 例急性期脑出血患者进行治疗，同时与30 例单纯进行常规治疗的患者进行对比。结果显示，治疗组的总有效率为93.8%，高于对照组的83.3%； 治疗后治疗组患者颅内压、血压降低幅度明显高于对照组。综上，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可有效提高急性期脑出血的疗效，并可有效保护患者的受损神经，值得在临床上推广应用。

1 赵亚明，何建军. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的疗效研究［J］. 中国医师进修杂志，2010，33 (31) ： 61－62.

2 张辉. 高血压脑出血30 例内科治疗的临床体会［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (2) ： 252－256.

3 龚细礼，尹泽黎，黄立. 影响脑出血患者血肿大小的相关因素分析［J］. 湖南师范大学学报(医学版) ，2007，4 (4) ： 74－75.