中医治疗老年上呼吸道感染的护理体会

沈颖 卢薇薇 王启月

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，在老年患者中发病率高，症状较重，且易发生并发症［1］。中医治疗方药较多，疗效较高［2］。

本文收集了200 例急性上呼吸道感染患者，给予中药治疗结合对症施护，观察2 组患者2 周后的治疗效果。收到良好效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2009 年5 月至2010年5 月本课题组共收集老年上呼吸道感染患者200 例，其中男104 例，女96 例，年龄60 ～85 岁，平均(72.8 ± 6.0)岁。将200 例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组100 例，其中男54 例，女46 例，年龄61 ～82 岁，平均(70.4 ±5.6)岁，病程3 ～12 d，平均(7.0 ±3.8)d;对照组100例，男50 例，女50 例，年龄60 ～85 岁，平均(75.7 ±6.4)岁，病程4 ～13 d，平均(7.0 ±4.1)d。2 组患者的年龄、性别、病程差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规基础治疗，常规基础护理。实验组在对照组治疗方法基础上，结合中医辨证治疗，同时辅以对症护理。中药基本方为:石膏50 g，牛蒡子10 g，蝉蜕10 g，桔梗10 g，甘草10 g，紫菀10 g，杏仁5 g，半夏10 g，川贝母10 g，麦冬15 g，沙参15 g，桑白皮15 g，鱼腥草15 g，2 次/d，7 d 为1 疗程。1.3 护理要点

1.3.1 基础护理:病室环境清洁、舒适、安静，光线充足，空气清新，不宜放置芳香的花卉，室温应保持在20 ～22 ℃，相对湿度为50% ～60%。病室保持空气流通，定时开窗换气，避免对流风直接吹患者。

同时做好病情观察，护理记录。根据病情做好生命体征监测，高热时卧床休息。体温＞39 ℃的患者，采用物理降温如冰枕或50%酒精擦浴。

1.3.2 中医辨证施护:中医护理的核心是辨证施护，因此要求中医护士在临床护理中运用中医八纲、脏腑等辨证方法，通过护理评估，辨别疾病的病因、病位、病性，从而确立施护的原则和方法。只有结合辨证的医护治疗，才可能取得良好的疗效。

1.3.2.1 饮食护理:中医学认为，上感病因为温热毒邪，病机为外感温热毒邪侵袭肺卫，致阳气郁热，肺卫郁闭。饮食以清淡为主，多饮水，忌辛辣、油腻食物。风寒感冒者宜热食，忌生冷。风热感冒者可多食水果，多食梨、萝卜，以润肺平喘;肺阴亏虚型病人久病体虚，肺气不足多食温性补养之品，如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、鱼、小米、蔬菜等以补肺气;肝火犯肺型，咳嗽气逆者，咽干者，桑白皮、天门冬炖梨饮汁，以降肝火，滋肺阴，减轻咳逆。

1.3.2.2 给药护理:风寒感冒者汤药宜热服。服药后可给热饮料，或盖被保暖以助微出汗。风热感冒者汤药宜温服。1.3.2.3 情志护理:中医学认为精神活动与人体的生理、病理变化有密切的关系，反复持续的精神刺激，可使人体气机通乱，气血阴阳失调而发病。病人情绪低落，鼓励病人要保持良好的心态，使其正确认识疾病，清除焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。1.3.2.4 健康指导:起居有常，饮食有节，加强锻炼，以增强体制。注意四季天气的变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。每日凉水洗脸，预防感冒。观察2 组用药后症状、体征变化。治疗前后作血尿常规、肝肾功能及胸片检查等。

1.4 疗效判定 参照《中药新药临床指导原则》进行判断［3］。临床症状和体征改善根据患者用药后发热、咳嗽、咳痰、头痛和咽痛等临床症状的改善与否，以及主要临床体征包括咽充血、肺部听诊异常(呼吸音改变、啰音、哮鸣音、水泡音)和扁桃体病变(充血、肿大、有分泌物)等。痊愈:治疗后症状、体征、实验室检查均恢复正常;显效:治疗后病情明显好转，但上述3 项中有1 项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转，但不够明显;无效:用药72 h 后病情无明显进步或加重。有效率=(痊愈+显效)/患者总人数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件进行分析，统计2 组患者的有效率，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组经过中医辨证治疗，同时配合辨证的对症护理，治疗有效率显著提高(P ＜0.05)。见表1。

3 讨论

急性上呼吸道感染是由细菌和病毒引起，多由外感风邪侵袭肺卫，结于咽喉，致咽窍脉络受阻，或化热受灼而发病;亦可因烟酒、辛辣物刺激，胃热痰盛，复感风热邪毒，致咽部热结，痰热瘀结而成［4-5］。临床以邪实为患，治疗应祛邪为主，一般用疏风清热，散结利咽等法。中药的清热解毒功效极佳，有资料显示，中药在治疗痰热犯肺型咳嗽等方面有很好的疗效［6］。

表1 2 组中药治疗及辨证护理后疗效比较(n)

本研究治疗组在对照组治疗方法基础上，结合中医辨证治疗，同时配合辨证的对症护理，密切观察病情变化的同时，做好起居护理、加强用药护理、合理的饮食以及情志的调养和健康教育等护理干预。结果显示2 组有效率相比有显著差异。本研究加强了护士责任心，注重加强老年患者辩证护理，进一步证实中医辨证的医护治疗对于上呼吸道感染，具有较高的疗效，且疗程短，无明显不良反应，安全可靠，方法简便，好掌握，易接受、无痛苦，对促进患者机体的康复和降低患者的临床复发率具有重要的临床意义，易于推广普及。

［1］ Bucks RS，Gidron Y，Harris P，et al. Selective effects of upper respiratory tract infection on cognition，mood and emotion processing:a prospective study［J］. Brain Behav Immun，2008，22(3):399-407.

［2］ Lam CL，Wong W，Fong DY. Chinese herbal medicine in the treatment of acute upper respiratory tract infection:a randomised，double blind，placebo-controlled clinical trial［J］.Hong Kong Med J，2009，15 (Suppl 6):30-34.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(第2 辑)［S］. 北京:中国医药科技出版社，2002:162.

［4］ Engelhart S，Lauer A，Simon A，et al. Repeated prevalence investigations of nursing home-associated infections as a tool to assess the hygienic quality of care［J］. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz，2009，52 (10):936-944.

［5］ Falsey AR. Respiratory syncytial virus infection in adults［J］. Semin Respir Crit Care Med，2007，28(2):171-181.

［6］ Wong WC，Lee A，Lam AT，et al.Effectiveness of a Chinese herbal medicine preparation in the treatment of cough in uncomplicated upper respiratory tract infection:a randomised double-blinded placebo-control trial［J］. Cough，2006，2:5.