心电信息管理系统在医院信息化中的应用

周军荣，卢喜烈，吕俊文，刘晓君

(1.中国人民解放军总医院海南分院心电图室，海南三亚572000；2.中国人民解放军总医院心血管内科心脏无创检测中心，北京100853；3.中国人民解放军总医院海南分院信息科，海南三亚572000)

·医院管理·

心电信息管理系统在医院信息化中的应用

周军荣1，卢喜烈2，吕俊文3，刘晓君3

(1.中国人民解放军总医院海南分院心电图室，海南三亚572000；2.中国人民解放军总医院心血管内科心脏无创检测中心，北京100853；3.中国人民解放军总医院海南分院信息科，海南三亚572000)

心电检查是临床诊断特别是心脏疾病诊断中最常用的方法之一。心电信息管理系统应用于临床实践，实现了心电信息的存储、分析、编辑、查询等系统管理，同时与医院信息系统(HIS)进行双向数据整合，使心电检查融入到医院的整体信息化建设中，最终实现医疗信息全面共享的目标。本文以美国GE公司MUSE心电信息管理系统在我院成功投入运行为例，阐述其应用及发展趋势，对医院心电检查的信息化决策和进一步发展具有重要的参考价值。

心电；信息管理系统；应用

常规心电图、动态心电图和平板运动试验等是诊断心脏疾病应用最为普遍的诊疗工具之一，而大量心电报告的存储管理、研究取用给医院和医生带来极大不便。近年来，我国医院信息化建设取得快速发展，逐步建成了以患者为中心的临床信息系统，并以医院信息系统(Hospital information system，HIS)为核心,建成了临床信息系统(Clinical information system，CIS)、实验室信息管理系统(Laboratory information management system，LIS)、放射科信息管理系统(Radiology information system，RIS)、影像归档通信系统(Picture archiving and communication systems，PACS)、临床医生工作站系统、健康体检系统等具有临床性质的整体信息化平台[1]。然而，许多医院对心电这一检查项目却没有引起足够重视，未能纳入信息化平台，仍然停留在传统的工作模式上。

1 目前心电检查的现状

常规心电图、动态心电图和平板运动试验等作为心脏病的检查项目，在医院中被广泛使用。然而，许多医院特别是大型医院，心电检查依然未实现信息化。因此，有许多急待解决的问题。(1)采集后的心电数据不能数字化存储，丢失了大量的临床资料，无法共享心电信息也困扰着我们的日常工作，联合会诊较为困难。(2)迄今中国尚未建立起中国人自己的心电数据库，至今仍然沿用欧美的分析诊断标准。(3)心电记录纸上没有患者的基本信息，心电报告缺乏法律效力。(4)虽然各级医院均配有心电设备，但缺乏专业的心电诊断医师，诊断水平不同，诊断术语的不规范，报告质量难以保证，以致延误患者及时诊治。鉴于以上提到的和未提到的问题，迫切需要一个稳定可靠，具有强大数据库分析统计功能的、对大量珍贵的患者资料进行存储，分析及共享的心电信息管理系统应运而生。

2 心电信息管理系统

心电信息管理系统是指通过医院局域网将医院各临床科室与心电图室的心电图机、动态心电图及平板运动试验等系统产生的心电信号集中进行数字化存储、分析、编辑、查询等系统管理，同时与医院信息系统(HIS)进行双向数据整合，实现心电图申请预约、检查、报告分发，数据查询流程化、自动化。心电管理系统与影像管理系统(PACS)，实验室管理系统(LIS)一样，是电子病历的重要组成部分，也是实现不同医院之间进行心电图数据共享，实现远程会诊和继续医学教育的基础。我院紧跟信息化建设的发展步伐，引进了国际领先的美国GE公司心电信息管理系统(Marquette Universal Systems for Electrocardiography，MUSE系统)，实现了对心电信息采集、诊断、管理和存储，改变了传统心电检查的运行模式，拥有了对数据库资料进行深入科学研究分析的能力，提高了工作效率和管理水平，使医院的信息化建设达到了新高度。

3 心电信息管理系统组成

3.1 系统服务器及系统软件采用HPDL380机架式服务器和心电管理系统程序(windows 2003 server、SQL等软件)，具备以下功能：①心电图数据库：具有海量心电数据存储，支持20个用户同时登陆，在线编辑处理心电图数据及分析检索功能，可根据患者性别年龄、诊断语句、测量数值等多参数综合分析。②具备连接心电图机、动态心电图和平板运动试验等心电设备能力，通过标准以太网络接收心电图数据。③具有心电图序列比较功能，自动进行心电图比较分析。④编辑分析功能：可自动将传入的英文诊断语句翻译为中文，可对有干扰的波形进行滤波再处理，通过拼音缩写快速输入中文诊断语句，可放大波形精确测量，可将重叠的波形分开重排。⑤报告分发功能：可通过打印，传真，电子邮件等多种方式进行报告分发。⑥Web报告浏览功能：通过Web浏览方式，系统中的医生工作站均可查看患者历次心电图报告结果。

3.2 心电诊断编辑分析工作站在心电图室配备多个心电诊断编辑分析工作站，通过HIS与MUSE服务器连接，可以实现以下功能：①在线查看心电设备传入MUSE服务器中的心电图。②测量分析心电图，编辑、分发心电图报告，数据库检索统计分析等。

3.3 心电设备及专用网络打印机心电设备包括常规心电图机、动态心电图机和平板运动试验机等。这些设备具有数字化接口、有线连接模块和无线连接模块。能够采集高品质心电信号，自动传输心电信息到心电信息管理系统。专用网络打印机若干台。

4 心电信息管理系统特点

4.1 数据安全可靠患者数据安全性符合健康保险流通与责任法案(Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPPA)要求，登录系统人员按照“系统管理员”，“高权限诊断医师”，“诊断医师”，“采集技师”等多层权限设置，每种权限可定义执行相应的操作，每个操作人员有相应的登录密码，系统中的任何操作都会被记录存储下来以备查询。数据库中的数据可通过磁盘或数据流磁带等方式进行备份以防止可能出现的数据丢失，如数据库更新，可进行新老数据库的整合。

4.2 流程方便快捷目前大多数心电设备缺乏中文姓名等患者信息输入能力，即使可以输入，也使工作流程变得复杂，增加出错的可能性，因此MUSE服务器通过HL7协议(美国FDA为了医院的临床数据与财务和管理的信息进行电子交换，规定美国医疗卫生信息相关的系统都要遵循HL7，Health Level Seven标准)[2]与医院HIS系统整合自动获取患者信息。无需每台心电设备都配备采集或分析编辑工作站，心电图机直接通过扫描申请单条形码获得患者ID，方便快速，减少差错，检查完成后自动传输并整合到HIS系统中，进而在MUSE服务器中匹配患者姓名等信息。另外，心电诊断分析工作站的位置无限制，根据操作人员权限设置的不同，每个心电工作站既可编辑分析网络中所有的心电设备产生的心电图数据。报告确认后可根据不同的心电来源，将心电报告自动打印到特定位置的网络打印机上，也可发送到申请医师的医生工作站中。

4.3 编辑统计功能强①序列比较功能可将进入数据库的历次心电图进行比较分析；②调整波形设置功能可通过多种格式显示波形，对于传入的有干扰的心电波形可重新调节滤波，对于显示波形有重叠的心电图可以自动重排分离重叠波形；③精确测量功能可将波形放大多倍进行测量，修改自动测量结果，显示全面测量参数；④报告编辑功能可预置诊断语句库，使用拼音缩写调取诊断语句，快速修改诊断报告；⑤统计管理功能可对每个设备，每个人员的工作量进行统计，自动打印周报，月报或年报；⑥检索分析功能可以进行多参数联合检索分析，包括性别，年龄，测量值，诊断语句等。

5 心电信息管理系统工作流程

MUSE系统是国际上心电领域中领先的信息化系统之一，在此环境下，心电检查的心电信息网络流程如图1所示。①门诊或病房医生通过医生工作站下达对患者心电检查的申请单，包含患者详细资料的信息直接通过HIS系统发送至心电管理系统服务器；②患者到心电图室进行相关的心电检查，检查前首先扫描患者就诊卡获取患者ID号，然后执行相关的心电设备采集操作；③采集的心电数据和ID号传输到MUSE系统服务器自动与患者信息进行匹配，获得患者姓名等详细信息，并通知心电诊断分析工作站进行报告编辑确认；④⑤心电诊断文本及波形数据可通过网络打印机进行报告打印，同时发送至申请医师的医生工作站中，通过HL7等数据格式传输至HIS，整合进入患者电子病历；⑥网络中的任何一台电脑都可以通过Web浏览方式直接查询PDF格式心电报告[3]。

图1 心电信息网络流程图

6 心电信息管理系统解决方案及项目实施步骤

对现代化医院来讲，数字化、信息化不仅优化了医院的业务流程，更把医院的管理带向现代化轨道。根据医院临床实际需求，在充分论证的基础上，我们与厂家设计了建设方案：以心电图室为中心，连接现有的心电设备，建立心电图信息管理系统，并逐步扩展至全院各科室，最终形成覆盖全院的心电管理系统。为达到这一建设目标，具体实施步骤如下：(1)科室级心电信息管理系统网络搭建阶段。鉴于心电图室是出具全院各种心电报告的核心科室，选择以心电图室为中心，初步建立心电信息管理系统。根据目前心电图检查室的位置分布，分别配备具有数字化接口的心电设备，与MUSE系统服务器及HIS系统连接，接收HIS传送的患者ADT(Admit Data Transfer)及Order(预约)信息，检查结束后将检查结果以文本及图片形式传送给HIS，以供临床电子病历系统使用，实现心电图的无纸化存储与高级编辑管理功能，实现与医院HIS网的双向沟通。(2)全院级心电信息管理系统建设。

在科室级建设完备的基础上，以心电图机为核心信息点将网络系统进一步扩展至其他科室病房，如心内科、ICU/CCU、麻醉科和其他住院病房等，有些科室的心电图机除有线方式传输外，还可通过无线方式传输以方便心电图机的移动检查，在病房里可将做完的心电图传输到MUSE系统，通过心电图室的分析诊断工作站进行确认发送到各相关病房。医生可在院内任何一台医生工作站上，浏览患者的心电信息。

7 应用

心电信息管理系统的建成为促进心电学研究领域提供了重要的技术支持和保障，对临床诊治水平的提高和临床快速响应具有重要帮助，能够带来巨大的经济和社会效益。主要体现在以下几方面：

7.1 服务于医院[4]①通过心电管理系统可以将全院的无创心电数据进行集中存储，管理，分析及统计，并可与医院信息系统连接，共享心电数据，患者的历次心电信息随时可以调用对比，以便提供高效准确的医疗保健服务。②加强首长保健的安全性[4]。首长的专职保健医生进行心电图检查，将心电图通过网络传输到心电图诊断中心出具心电报告，减少首长与过多人员的接触，提高首长的安全性。③在某些特殊科室，如心内科、麻醉科、ICU/CCU等配备专用的数字化心电图机，医生可将描记的心电图传输到心电图诊断中心出具心电报告，这样既能减少医院感染的发生，又能快速得到心电图的报告结果，同时减少了心电图医生往返各科室之间耽搁的时间，提高了诊断效率。④医院整体效率得到提高。心电数据采集后，医生可通过门诊医生工作站或住院医生工作站即可浏览心电报告，极大地缩短了患者的就诊时间，提高了医院的运转效率[4]，提升医院的整体形象。同时提高了经济效益，所有患者的心电信息网络共享，个别需要报告的患者可用普通纸打印，减少使用热敏纸打印，节约了耗材成本[5]。⑤建立心电资料库。实现心脏病患者资料统计存储、疑难患者资料的储备，对于科研方面有重大意义，提升医院的软实力。

7.2 服务于临床①进一步提高全院信息化程度。实现心电网络化后，不需要等待医疗辅助人员取回心电图报告，医生能够及时在医生工作站上浏览心电报告，提高了网络会诊的能力，减少了医生不必要的在院流动，节省时间，快速服务于患者，提高了患者的诊治效率。②通过与周围医院联网，提供更好的远程会诊医疗服务，减少医生的院间流动，节省人力、物力即可进行远程指导。

7.3 服务于心电诊断医生①对于特殊科室，心电医生不下病房即可得到心电数据并加以快速诊断。②患者的历次心电数据全部保存在服务器上，心电医生可随时调阅进行对比分析，为临床提供预警诊断。③对特殊的心电图，用于学术交流。④进行工作量统计及心电诊断的统计。⑤授权的心电医生可以随时在医院的任意计算机上浏览心电图及编写心电图诊断报告。

[1]董爱荣,李小华.数字化心电信息系统原理与应用[J].中国医疗器械信息,2008,14(2):10-12.

[2]FDA application:proposed standard for exchange of electrocardiographic and other Time-Series data.http://www.fda.gov/cder/regulatory/ersr/ECG data.

[3]张开滋,郭继鸿,刘海祥,等.临床心电信息学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:835-836.

[4]郭志佳,李伯祥,唐建伟,等.简述心电信息管理系统的意义[J].中国疗养医学,2011,20(2):129.

[5]Beckie Kelly.EKG+E-Records Equals Efficiencies:Health Data Management 2006.http://www.healthdatamanagement.com

Application of ECG information management system in hospital informationization.

ZHOU Jun-rong1,LU Xi-lie2,LV Jun-wen3,LIU Xiao-jun3.1.Department of ECG,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572000,Hainan,CHINA;2.Non-invasive Cardiac Testing Center,Department of Cardiovascular Internal Medicine, Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,CHINA;3.Department of Information,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572000,Hainan,CHINA

Electrocardiogram(ECG)examination is one of the most commonly used methods in clinical diagnosis,especially for heart diseases.The ECG information management system being used in clinical practice realizes the ECG information storage,analysis,editing,and query.Concurrently,ECG information management system transmits with the hospital information system(HIS)bothway,integrates the ECG examination into the whole hospital informationization construction,and finally realizes the goal of comprehensive medical information sharing.By putting the United States of America GE company MUSE ECG information management system into operation in our hospital successfully,we expound the application and discuss the development trend,which provides important reference for the further development of hospital ECG information management system.

ECG;Information management system(IMS);Application

R197.323

A

1003—6350（2013）19—2936—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.19.1225

2013-03-25)

周军荣。E-mail：zhou848@sina.com