坎离砂外敷涌泉穴治疗失眠症30例护理体会

李 丹

（广东省中医院，广州510120）

坎离砂外敷涌泉穴治疗失眠症30例护理体会

李 丹

（广东省中医院，广州510120）

目的 总结坎离砂外敷涌泉穴治疗失眠症的护理经验。方法 对30例失眠患者应用坎离砂外敷涌泉穴治疗，并施以综合护理措施。结果 经治疗和护理，30例失眠患者，治愈9例，显效11例，有效8例，无效2例，总体有效率93.33%。结论 坎离砂外敷涌泉穴治疗失眠症具有简单有效、舒适可靠、可操作性强的优点，配合心理护理可以取得良好的临床疗效。

坎离砂；失眠症；护理

失眠症是一组以失眠为特征的疾病，症状包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒和白天困倦等，可伴有焦虑和抑郁等症状，可造成精神活动效率的下降和社会功能的降低。［1］睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少，因此，睡眠障碍必须引起足够的重视，长期失眠会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康。［2］现代医学主要采用镇静催眠的方法，虽然有较好的的疗效，但长期使用会产生不良反应，如宿醉、耐受性、依赖性、戒断反应、记忆损害等。中医治疗失眠副作用小，有着独特的优势。2012年1月至2013年2月本院对30例失眠症患者采用坎离砂外敷涌泉穴治疗，经过精心治疗和护理，可以获得比较满意的疗效，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于2012年1月至2013年2月广东省中医院住院患者，共30例。其中男18例，女12例，平均年龄（48.63±11.54）岁；病程（2.56±10.26）年。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD.3）睡眠障碍诊断标准［3］，并对治疗知情同意。排除危急重症、精神疾病、糖尿病及足部损伤患者。

1.2 方法

1.2.1 定位取穴 正坐或仰位，在足底部凹陷处，约足第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1／3与后2／3交点处。

1.2.2 操作方法 拆开密封袋后，将坎离砂药贴轻轻抖动，然后贴于足底涌泉穴，即可自行发热，每天睡前1次，药凉后取下，5天为一个疗程。

1.2.3 注意事项 治疗过程中，要加强巡视，经常询问患者感觉，若感觉过热，可外包棉垫适当加以隔热，谨防低温烫伤，有过敏反应时应立即停药。

2 护理

2.1 创造良好住院环境 接诊护士热情接待患者及家属，介绍科室医护人员，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。对患者的生活习惯进行了解，科学调整不同患者的搭配入住，交待注意事项，避免干扰。指导患者采取舒适的睡眠体位，缓慢深呼吸以诱导睡眠，同时严格执行护理工作中的“四轻”原则：即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。

2.2 积极治疗原发疾病 疾病因素导致的失眠，首先必须积极治疗原发疾病，然后针对具体病因采取有效的对症措施。如疼痛者给予止痛药，咳嗽者给予止咳药，胸闷气促者给予低流量氧气吸入，夜尿次数增多者睡前少喝水等。

2.3 有效实施健康教育 注意调节饮食，以谨合五味为原则，保护和促进脾胃运化。中药食疗可用黄芪粥、党参粥、红枣粥、山药粥等以益气生血，养心安神；在入眠之前不要饮用刺激性强的饮品，如浓茶、咖啡等，晚饭不宜吃得太多，还要尽量避免辛辣食物，不要吸烟。教会病人放松肌肉和缓慢呼吸的技术，指导患者睡前可播放轻柔舒缓的轻音乐，使心境平和。养成良好的生活习惯，早睡早起，午睡时间不要超过30min。

2.4 心理护理 经常与患者进行交流，耐心地听患者诉说，排出心中的郁闷，对于患者内心存在的各种疑问，及时予以解答，针对性的进行心理疏导，减轻病人的思想包袱，缓解焦虑，并向患者暗示治疗的良好前景。

疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》标准制订［4］。治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：治疗后失眠无明显改善或加重。

3 结果

经过1～2个疗程的治疗，临床治愈7例，占30.00%；显效11例，占36.67%；有效8例，占26.67%；无效2例，有效率为93.33%，治疗期间未发生不良反应。

4 体会

失眠症属于中医学不寐、不得卧、不得眠等范畴。失眠病位在心、脾、肝、肾。脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁是发生失眠的基本病机。《景岳全书·不寐》云：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证［5］。”

方中坎离砂由当归、川芎、防风、透骨草等组成，采用热传导给药方法，具有远红外理疗、热疗及药疗三重功效。川芎为血中之气药，能行气养血，佐以当归补血，使心血充盈，心志安宁；现代药物研究表明防风、透骨草含挥发性中药成分，患者使用时，药贴自行发热，引药透达皮肤毛窍，能促进药物吸收。涌泉穴属足少阴肾经，是周身阴阳之气交接之处，同时又是十二经脉气交会联系的部位，可引气血下行。诸药合用，共奏宁心安神，标本兼治之功。穴位贴敷法作为中医内病外治的一种独特疗法，充分体现了中医特色，通过刺激穴位激发经络之气，使药物由表入里，循经络传至脏腑，发挥药物作用。该法外用安全性高，是一种简单有效、舒适可靠、可操作性强、值得推广的治疗方法。在操作过程中，做好解释工作，取得患者配合，并注意观察有无不良反应发生。

［1］刘亚波．中药涌泉穴贴敷治疗老年患者失眠症疗效观察［J］．中华护理杂志，2010，1（45）：43-44．

［2］王淑芳．神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素调查及护理对策［J］．四川医学，2004，12（33）：2234-2235．

［3］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［S］．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：118-122．

［4］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：人民卫生出版社，2005：35．

［5］郭晶．中药治疗失眠效验［J］．中国实用医药，2013，1（8）：240．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.077

1672-2779（2013）-14-0118-02

吴义红

2013-05-23）